【关键词】 人工流产
关键词: 人工流产;丙泊酚;地西泮;静脉注射
1 临床资料
2000-06-02/2000-12-31选择门诊自愿终止妊娠的早孕妇女300例，年龄16～40（平均22±4）岁.停经≤10孕周，无手术禁忌证，将对象按其就诊顺序随机分为A和B两组，A组为观察组，B组为对照组，各为150例.两组患者在年龄、孕周及孕产次等方面相比较无显著差异.术前4h禁饮食.A组:在常规消毒同时，由麻醉师配合，根据体质量，iv地西泮5～10mg，继以丙泊酚（商品名:得普利麻，英国捷利康有限公司生产）2mg・kg-1 缓慢iv，待患者意识消失后开始手术操作.同时记录入睡前、术中、清醒后血压（BP），脉搏（P）和血氧饱和度（SPO2 ）参数及推药完毕至唤醒时间.B组:术前缓慢iv丙泊酚2mg・kg-1 ，孕妇意识消失后即开始手术.维持麻醉的输注速度根据所需镇静深度进行调节至手术结束.麻醉效果优级:术中患者安静，无躁动，表情自然，生命体征平稳，对手术过程无记忆.良级:术中有痛苦表情，伴轻微腹痛，生命体征平稳，能安静配合手术.差级:有剧烈下腹痛，痛苦表情明显，难以保持安静合作.应用电动人流吸引器，按人流手术常规进行手术.
统计学处理:所获资料采用μ检验及χ2 检验.A组:优级150例，占100%，B组:优级149例，占99%，两组数据比较无显著性差异（P&>0.05）.A组推药完毕至唤醒时间为（8.6±2.1）min;B组推药完毕至唤醒时间为（10.0±3.4）min;两组数据比较无统计学差异（P&>0.05）.两组患者均在术后30～50min自行回家.观察组的给药时间较对照组短（4.2±2.1vs5.0±0.4）min（P&<0.05），异丙酚的总用药量减少（143±19vs159±25）mg（P&<0.05）.两组在异丙酚诱导计量上无明显差异（P&>0.05），但在维持麻醉的计量上观察组的用药量明显减少（31±9vs42±18）mg（P&<0.05）.两组术后宫腔较前缩小1～3cm，术中出血量4～50mL，无显著性差异（P&>0.05）.两组中无1例发生人工流产综合征.丙泊酚复合地西泮对受术者的BP，P及SPO2 无显著影响（P&>0.05）.以6号宫颈扩张器顺利通过为标准，两组比较，观察组的宫口松弛例数明显多于对照组，两组比较有显著差异（54.7%vs23.3%，P&<0.05）. 2 讨论
丙泊酚是一种新型短效的静脉麻醉药，它具有起效快，维持时间短，代谢快，毒性小，在体内无蓄积，复苏快等特点，适合门诊进行的人工流产等时间短的手术要求［1，2］ ，本研究中观察组与对照组均达到满意的麻醉效果，无1例人流综合征发生.两组比较显示丙泊酚无宫口松弛作用.因该药作用时间短，费用较高，对一些扩宫困难的病例，需增加用药量，可能增加患者经济负担.地西泮又名安定，具有镇静、催眠、抗惊厥作用，iv后可迅速进入脑组织，很快出现神经系统的抑制作用而减轻患者由于紧张、恐惧等对大脑皮层的不良刺激［3］ .我们发现采用丙泊酚复合地西泮iv麻醉，可延长麻醉时间，减少丙泊酚用量，宫口松弛的人数明显增多，且不增加阴道流血量，不影响子宫收缩，大大提高了手术的安全性.
参考文献
［1］赵 晖，柴 伟，杨永薏，尹国武.异丙酚用于人工流产术的麻醉［J］.第四军医大学学报，2000;21（6）:112-114.
［2］麻敏芳，金梅生，唐金芝，李翠萍，周永红.依托咪脂复合芬太尼在人工流产中疗效观察［J］.实用妇产科杂志，2000;16（2）:109-110.
［3］张 丹，王世阆，杨 沛.安定，利多卡因，阿托品联合应用行无痛人工流产初探［J］.实用妇产科杂志，1999;15（3）:197-200.