【关键词】 慢性肾衰
关键词: 慢性肾衰;血液透析;基因重组人类红细胞生成素;红细胞免疫
0 引言
慢性肾衰（CRF）血液透析（HD）患者极易发生感染，肿瘤发生率高并有免疫功能缺陷［1，2］ .我们研究HD患者外周血红细胞免疫功能和红细胞免疫调节因子及基因重组人类红细胞生成素（r-HuEPO）对其影响，报道如下.
1 对象和方法
1.1 对象 CRF长期HD患者90（男46，女44）例，平均年龄（46±12）岁，HD时间3～108mo（平均46mo），HD采用Gambro AK-200血液透析机，CA130血仿膜中空透析器，血流量250mL・min-1 ，常规碳酸氢盐透析液流量500mL・min-1 ，每周透析11h，肝素钠边缘化法抗凝.其原发病为慢性肾炎54例、急进性肾炎3例、原发性高血压9例、糖尿病15例及多囊肾9例.正常对照组系无肾病的体检者78（男45，女33）例，平均年龄（39±4）岁.
1.2 方法 HD开始时于血管路静脉端抽血5mL，正常对照组于清晨空腹抽取肘静脉血5mL，血样标本均分别置于预冷的特殊抗凝管和玻璃试管中，抗凝管轻轻混匀，玻璃试管即刻于4℃3000r・min-1 离心15min，取血清1mL于高压灭菌的1.5mL塑料管中，处理后的标本均保存于-20℃低温冰箱中待测.HD组采用德国Boehyinger Mannheim公司生产的Recormon（商品名:生血素），40U・kg-1 ，SI，2次・wk-1 ，每周复查血常规，6～8wk后，HB由治疗前（42±6）g・L-1 提升到（85±9）g・L-1 ，r-HuEPO改用维持量20U・kg-1 .此时，于清晨空腹抽取肘静脉血5mL，血样标本处理方法同上.红细胞C3 b受体花环实验（RBC-C3 bRR）、红细胞免疫花环实验（RBC-ICR）、红细胞免疫粘附促进因子（RFAR）、红细胞免疫粘附抑制因子（RFIR）的检测，均采用刘景田等（西安医科大学学报，1993;14:280.红细胞免疫学，陕西科技出版社，1995;11）方法进行，数据以x ±s表示，各组间差异采用t检验及相关分析.
2 结果
90例CRF血透患者和78例正常对照者外周血RBC-C3 bRR，RBC-ICR，RFAR和RFIR的变化见表1.CRF血透患者经r-HuEPO治疗6～8wk，促红细胞生成作用明显，对红细胞免疫功能的影响见表1.
表1 r-HuEPO治疗CRF血透患者红细胞免疫功能测定（略）
3 讨论
CRF血透患者引起免疫功能低下的原因复杂，可能与血清中毒素及HD过程中透析膜与白细胞的相互作用等有关［2，3］ .本结果表明，CRF血透患者红细胞免疫调节因子的活性有明显改变，使用r-HuEPO治疗后可明显纠正贫血，RBC-C3 bRR，RBC-ICR，RFAR和RFIR均有所好转（P&<0.05），提示r-HuEPO对患者的红细胞免疫功能有较好的提升和调节作用.
参考文献
［1］Alter MJ，Favero MS，Maynard JE.Impact of infection control strategics on the incidence of dialysis associated hepatitis in the United States ［J］.Infect Dis，1998;153:1149-1156.
［2］孙脊峰，焦 凯，傅恩清，李光荫，郑 义，张桂林，白雪帆.慢性肾衰血透患者输血转播病毒感染分析［J］.第四军医大学学报，2000;21（6）:767-769.
［3］孙脊峰，李光荫，扬 洁，郑 义，张桂林.慢性肾衰血透患者血清和尿中IL-8的变化［J］.第四军医大学学报，1999;20（8）:717-719.