关键词: 特比萘芬;头癣;真菌病
1 对象和方法
1.1 对象 2000-05/2001-04我们用特比萘芬片（商品名:丁克，山东齐鲁制药厂生产）联合外用10g L-1 盐酸特比萘芬软膏治疗小儿头癣39例，均为临床症状典型，真菌镜检阳性且经患者同意，并且1mo内未接受过全身抗真菌药治疗且/或2wk内未外用抗真菌药物者.所有患儿均系我科门诊患者，男27例，女12例，4～11（平均6.5）岁.病程的11d～1.5a.其中白癣25例，黑癣9例，脓癣5例.
1.2 方法 po特比萘芬片，体质量&<20kg者，6.25mg d-1 ，1次 d-1 ;20～40kg者，125mg d-1 ，1次 d-1 ;&>40kg者，250mg d-1 ，1次 d-1 .同时外用10g L-1 盐酸特比萘芬软膏.方法:先剃去头发，然后用硫磺皂洗头，1次 d-1 ，之后用10g L-1 盐酸特比萘芬软膏涂患处头皮，2次 d-1 ，并且每周剃头1次.将毛巾、枕巾、帽子等煮沸消毒.以上疗程4wk，在治疗的2wk和4wk及总疗程结束2wk后分别观察评价疗效，记录结果.其中5例脓癣患者同时po罗红霉素或（和）外用本科自制的脓疱疮泥膏等治疗.疗效判定:治愈为临床症状及皮损消退或基本消退，真菌镜检阴性，脓癣者则瘢痕形成为痊愈.
2 结果
治疗2wk后31例（80%）皮损明显缩小，24例（62%）皮损痊愈，32例（82%）真菌镜检阴性.治疗4wk后，33例（85%）皮损痊愈，38例（97%）真菌镜检阴性.疗程结束2wk后，39例（100%）皮损均痊愈，真菌镜检均阴性.治疗期间3例（8%）于po药物后2d出现轻度恶心、厌食、腹胀及不适，经对症处理后均减轻或消失，未终止治疗. 转贴于 3 讨论
特比萘芬是第二代丙烯胺类广谱抗真菌药，可选择性作用于真菌角鲨烯环氧化酶导致麦角固醇的缺失，从而抑制真菌细胞膜的合成，同时又因角鲨烯的积聚，脂质体沉积，引起细胞膜破裂及死亡，故其具有抑菌和杀菌的双重作用.10g L-1 特比萘芬软膏系外用杀真菌剂，具有高度的亲脂性和亲角质性，并能进入毛囊深处［1］ ，杀灭真菌.特比萘芬片po吸收良好，可迅速集中于亲脂的角质层，在毛囊、头发中可达较高的浓度.有研究证明，po特比萘芬片停药2～3wk以上，皮肤、毛发中仍能达到药物治疗浓度［2］ .我们采用特比萘芬po联合外用治疗小儿头癣，结果大大地提高了局部的药物浓度［3］ ，疗效显著，不良反应小［4，5］ ，选择它治疗头癣，可获得较满意的疗效.
参考文献
［1］顾菊林，廖万清，温 海，李志刚.国产特比萘芬软膏与进口特比萘芬软膏对比治疗浅部真菌病［J］.中国新药与临床杂志，2000;19（7）:15-17.
［2］刘 娟，刘伟新，顾 群.伊曲康唑间歇冲击治疗甲真菌病的临床疗效观察［J］.第四军医大学学报，2001;22（4）:296.
［3］刘 伟，李若瑜.特比萘芬的体外抗真菌活性及药物动力学特征［J］.中国新药与临床杂志，2000;19（7）:8-11.
［4］刘 娟，顾 群，余春艳.派瑞松治疗皮炎湿疹类疾病60例［J］.第四军医大学学报，2001;22（19）:1743.
［5］Krafchik B，Pelletier J.An open study of tinea capitis in50chil-dren treated with a2-week course of oral terbinafine ［J］.J Am Acad Dermatol，1999;41:60-63.转贴于