关于年龄及前列腺大小与PSA的关系

【关键词】 前列腺增生
　　关键词: 前列腺特异抗原;年龄;前列腺增生
　　0 引言
　　我国前列腺癌（PC）的发病率逐年上升.血清前列腺特异抗原（PSA）作为一种肿瘤标记物得到了广泛研究和应用.但前列腺增生（BPH）患者PSA阳性率为21.0%～47.0%，单凭PSA难与PC相鉴别，有诸多因素影响PSA血浓度.为此，我们测定了BPH患者218例的PSA，分析其与患者年龄及相关因素的关系.
　　
　　1 对象和方法
　　
　　1.1 对象 BPH患者218例，年龄50～87岁，受检者按50～59，60～69，70～79，80～以上各年龄段分组，所有病例均为经手术病理证实之BPH患者.
　　
　　1.2 方法 所有患者测定PSA前7d避免尿道器械检查、直肠指检、前列按摩或前列腺穿刺活检，空腹抽血2mL，采用酶联免疫法检测PSA.采用经腹超声测定受检者前列腺前后径（AP），左右径（TR）及上、下径（SI），按公式:π/6（TR×AP×SI）计算PV［1］ .数据用x ±s表示，统计学处理用直线回归分析.
　　
　　2 结果
　　PSA与BPH患者年龄间有显著的正相关，4个年龄组的阳性率分别为15.8%，29.2%，40.8%，45%（P&<0.01）.随着年龄升高，PV增大，PSA值升高.PSA与PV，年龄与PV之间亦存在着正相关（表1，P&<0.05）.　　
　　
　　3 讨论
　　PSA是一种前列腺上皮细胞产生的高分子糖蛋白，有关其研究突飞猛进，目前有研究机构已构建了抗PSA/CD3双特异单链抗体［1］ .当患PC时，肿瘤细胞的异常生长会使前列腺的腺泡和导管腔与血液循环系统之间的自然屏障遭受破坏，PSA就会大量渗透于血中，使PSA水平大幅升高而&>4μg・L-1 .因此PSA是目前诊断PC最有用的瘤标之一，但单凭PSA难以鉴别BPH与PC.故有学者用PSAD鉴别PC，有一定价值.但研究认为年龄是影响血清PSA的一个重要因素［2，3］ .本组结果表明，血清PSA浓度与年龄间存在显著的正相关（P&<0.01），且年龄越大，影响也越大.Collins等的研究指出前列腺体积每增加1cm3 ，相应的PSA平均增加4.0%，相关研究也证明了这一点.本组结果表明PSA与PV、年龄与PV之间存在着正相关（P&<0.05），说明随着年龄增长，PV及血清PSA浓度相应增高.综上所述，我们在分析PSA水平时，应考虑年龄因素.如无其他异常，对70岁以上患者的PSA&>10μg・L-1 ，对80岁以上的PSA&>15μg・L-1 ，均可不做活检.但若PSA&>20μg・L-1 ，应高度警惕PC之可能.
　　表1 各年龄组PSA与PV的关系 （略）
　　参考文献:
　　
　　［1］武国军，王 智，郝晓柯，王 禾，白玉杰，张盈华，药立波.抗前列腺特异抗原/CD3双特异单链抗体的构建及表达［J］.第四军医大学学报，2001;22（3）:277-278.
　　［2］李汉林，张志根，顾苗根.PSA水平测定对前列腺增生和前列腺癌的临床应用价值［J］.浙江医学，2001;23（8）:460-461.
　　［3］王 寅，黄长海，张 健.前列腺特异抗原不同评价结果与前列腺癌的关系分析［J］.中华医学杂志，2000;80（9）:678-680.