关键词: 药物过敏;休克;抢救
1 病例报告
男，38岁，因怀疑肝脏肿瘤于2001-12-10行CT增强扫描检查.既往无任何药物过敏史，检查前也未做过敏试验.用300g・L-1 欧乃派克75mL（挪威奈科明造影剂公司生产）快速静脉注射，2～6mL・s-1 ，注射后3min，患者即感胸闷、心慌、气短、大汗淋漓、烦燥不安、呼吸困难、脉搏细弱，渐陷入昏睡状态.查体:神志不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，BP8/5.3kPa，P120・min-1 ，R36・min-1 .立即平卧吸氧，保持呼吸道通畅，肾上腺素0.5mg，sc;非那根25mg，im;迅速建立两条静脉通道，应用血管活性药物多巴胺40mg，阿拉明20mg静脉滴注，同时扩容抗休克治疗，经上述积极抢救，2h后生命体征恢复正常，24h后完全康复.
2 讨论
药物反应在临床上经常发生［1，2］ .欧乃派克是一种含有三个碘分子的非离子水溶性造影剂，它与离子型造影剂相比，具有毒性小，含碘量高，副作用小等优点［3］ ，临床上常用于CT增强扫描时作静脉注射［4］ ，常见不良反应有头痛、恶心、呕吐等，但较离子型水溶性造影剂发生率低、且轻.非离子型造影剂对肥大C刺激性弱，组胺释放少，不易引起过敏反应.引起过敏性休克尚未见报道.近年来，新药物不断被应用于临床，许多药物的副作用尚未被完全认识.本例的发生，提示欧乃派克不仅会引起轻度不良反应及轻度过敏反应，还可导致过敏性休克.因此，为确保患者安全，使用该药前必需做碘过敏试验，碘过敏试验阳性者禁用该药，遇到过敏体质者，在使用本品时应特别注意观察，可考虑造影前给予皮质激素或抗组胺药.CT室要事先制定紧急救治程序，准备好急救药品和器械，以便发生严重的反应时能马上进行治疗，以确保CT增强扫描的准确性和安全性.
参考文献
［1］计根林，熊东方，熊利泽，张英民，劳 宁，刘永宏，梁 良.恩丹西酮对硬膜外泵注芬太尼引发瘙痒的影响［J］.第四军医大学学报，2001;22（8）:738.
［2］吴利华，阮宝琴.口服头孢羟氨苄致过敏性休克1例报告［J］.实用护理杂志，1999;15（5）:60.
［3］李 涛，密亚萍，徐佑林等.欧乃派克与泛影葡胺在CT增强扫描中的对比［J］.数理医药学杂志，1999;12（3）:278-280.
［4］申光武，徐山淡.螺旋CT双期动态扫描诊断肝脏占位性病变的价值［J］.第四军医大学学报，2000;21（1）:92-96.