卡介苗误种15例浅析

论文代写网： 　　　　　　 作者：郎庆玲 杨文英 吴晓红 李红霞 杨海宁


【关键词】 误种
　　关键词: 误种;卡介苗;查对制度
　　
　　1 临床资料
　　1998-07/2002-07我院共收治卡介苗误种15（男10，女5）例，年龄7日龄～12岁，1岁以内儿童居多.误种左上臂皮下、右上臂皮下、左臀部和右臀部肌肉注射.应接种乙肝疫苗而肌注卡介苗1mL（10倍量）;应接种风疹疫苗而肌注卡介苗0.5mL，应接种白百破疫苗而肌注卡介苗0.5mL，早产儿未按规定执行而皮下注射卡介苗0.5mL以及内容和剂量不祥等，另2例复种形成局部脓肿.患儿大多神志清，精神差，饮食欠佳，时而哭闹.少数低热，全身盗汗，淋巴肿大甚至形成脓肿后破溃流.局部症状:多数在注射后4～5wk局部出现1.0cm×1.5cm×0.5cm的硬结，大多于3mo消失.1mo和3mo消失的为少数.其中1例接种4wk后局部突然胀痛，出现5.0cm×7.0cm×3.0cm大小的肿块，红肿、压痛、微热、有波动感，7wk后自动破溃，并排除约100mL脓性分泌物，留有条索状物，6mo后破溃，形成瘘道，再次排出脓性分泌物.其中几例见腋下淋巴结和腹股沟淋巴结肿大，并形成脓肿后破溃流脓.辅助检查:白细胞&<10.0×109 /L，10.0×20.0×109 /L或&>20.0×109 /L.
　　
　　2 护理
　　留陪人，做好心理护理;加强营养，提高机体的免疫力;严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作常规，防止交叉感染.入院后立即给于雷米封局部环形封闭，其间歇期用同剂量雷米封局部环形封闭，其间歇期用同剂量雷米封静脉点滴，后改为等量服用.对局部反应较重或血象高、有低热等，加用利福霉素静脉点滴或利福平口服.对局部形成脓肿者，加用利福霉素钠静点，必要时局部吸脓.临床观察10例全部治愈，随访无复发.各级卫生部门应加强科学化、规范化管理，加大对基层医疗机构的检查、监督和指导力度.