关键词: 弹响髋;手术;治疗
1 临床资料
我院收治弹响髋5例，均为男性武警战士.年龄18～22岁.病史2～10mo，均为左侧.所有患者均未发生髋关节脱位.5例5髋有疼痛不适症状.检查髋关节活动不受影响，但髋关节主动屈曲、内收或外旋时大转子处可触及弹拔感或闻及弹响声.拍片检查排除关节内游离体、大粗隆增生.5例均采用手术治疗.患者侧卧位，患侧在上，局部麻醉.以大粗隆为中心，做直切口或“S”切口，显露髂胫束挛缩带，直视下切断，台上活动髋关节，直至弹拔感消失.结果4例伤口一期愈合，1例术后伤口出血、血肿形成，延期愈合.5例弹响症状完全消除，术后均可参加日常军事活动.
2 讨论
弹响髋，是髋关节活动时产生的、可闻及的弹响声，或可触及的弹拔感.本组5例全是武警战士，发病均在左侧，发病机制与军事训练局部慢性损伤有关［1，2］ .推测是在擒拿格斗、侧卧等训练中，左侧肢体大转子处与地面接触、摩擦，反复刺激髂胫束，致使其充血水肿、增厚、挛缩，与大转子滑动摩擦产生弹响.诊断较容易，但要与髂腰肌腱挛缩鉴别.有痛疼症状或髋关节活动明显受阻者可考虑手术治疗.手术宜在局麻下进行，通过主动活动，看到或摸到紧张挛缩的束带，辨清病变部位，彻底解除弹响，而椎管内麻醉，肌肉完全松弛后挛缩带难以找到.对于小转子部引起的弹响髋，可在小转子平面行髂腰肌腱“Z”型延长松解术，术中注意保护股外侧皮神经.
参考文献
［1］李富军，孙长生，王 波，黄久仪，李良寿，徐 玫，郝崇礼.新兵基础训练期间军训伤预防的干预措施效果评价［J］.第四军医大学学报，2000;21（10）:1197-1199.
［2］徐 玫，刘 燕，李富军，王 波，张 伟，吴宝军.新兵初始运动能力对训练伤的影响［J］.第四军医大学学报，2001;22（2）:100-107.转贴于