【关键词】 消化系恶性肿瘤
关键词: 消化系恶性肿瘤;灌注;FAM方案
0 引言
近年来恶性肿瘤的化疗越来越受到重视［1］ .对中晚期消化系恶性肿瘤应用动脉插管灌注治疗，已被证实为临床治疗肿瘤的有效方法之一
［2］ .现将我们资料齐全的用FAM方案动脉插管灌注治疗50例消化系恶性肿瘤及术后内科治疗的体会总结如下.
1 对象和方法
1.1 对象 胃癌26（男18，女8）例，年龄32～74（平均53）岁.肝癌12（男10，女2）例，年龄46～53（平均50）岁.食管癌8（男7，女1）例，年龄57～76（平均55）岁.直肠癌及左半结肠癌3（男2，女1）例，年龄24～63（平均46）岁.胰腺癌（头部）1例，男44岁.除肝癌10例胰头癌1例外，余39例均经病理和细胞学证实.
1.2 方法 FAM方案:5-FU1000mg，ADM40～60mg，MMC6～12mg.以上为1次剂量，每月1次，3次为1疗程.将上述药物分别溶于30～50mL生理盐水中，按1～2mL・min-1 推入靶血管内.灌注中防止导管脱落而盲灌，影响疗效.术后拔出导管，局部压迫10min后加压包扎.送至病房平卧24h观察.
2 结果
2.1 疗效 根据WHO标准判断疗效，完全缓解3例（6%），部分缓解27例（54%），无变化16例（32%），进展4例（8%），总有效率60%. 2.2 不良反应 术后呕吐46例（92%），给予胃复安20mg+氯丙嗪25mg iv或恩丹西酮16mg im止吐治疗.24h内局部伤口渗血4例（8%），给予重新加压包扎，未再出现渗血.所有病例均未出现伤口感染.10例（20%）血小板轻度降低，从术前120×109 ・L-1 降至100×109 ・L-1 以下.6例（12%）白细胞从术前4.0×109 ・L-1 降至3.5×109 ・L-1 以下，1例白细胞降至1.3×109 ・L-1 ，im粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子300mg每日1次，3次后白细胞升至3.0×109 ・L-1 .3例（6%）术后见频发早博，6例（12%）术后ALT升高1倍以上.1例（2%）男性患者术后尿中红细胞（+），术后发热者8例（16%），38℃以下者未做处理，超过38℃者给消炎痛25mg po，均有效.
3 讨论
消化系恶性肿瘤如失去手术时机或不能耐受手术，应行动脉插管灌注治疗.在癌肿供血动脉内直接灌注药物，可大大减少与血浆蛋白结合，使疗效提高2～10倍，并降低了靶外器官接触量，从而降低了全身副作用.按WHO抗癌药物毒性反应标准，不良反应以Ⅰ及Ⅱ度为主，患者可耐受，无治疗相关死亡.根据我们的经验，术前术后治疗均应加强.如止吐剂术前使用比术后使用效果好，术前心肝肾功能化验检查，有针对性提前治疗.对可能出现的副反应应提前告诉患者及家属，以取得配合和理解.总之，FAM方案动脉插管灌注治疗消化系恶性肿瘤，疗效好，副作用小，对不能手术的中晚期肿瘤作为姑息疗法，效果肯定.
参考文献
［1］汪令胜，范 黎，刘宝瑞，刘改章，付忠诚，张雪平.恩丹西酮防治肿瘤化疗所致恶心、呕吐疗效观察［J］.第四军医大学学报，1998;19（6）:713.
［2］陈江浩，王执民，吴山淡，陈海微，张洪新.阿霉素脂质经肝动脉给药治疗大鼠肝肿瘤［J］.第四军医大学学报，1998;19（1）:51.