【关键词】 急性淋巴细胞白血病；水痘；带状疱疹
1临床资料200512收治急性淋巴细胞白血病合并水痘带状疱疹感染的患儿1例，女，4.5岁. 该患儿已进入维持阶段的第1年末，入院后采用VDLP（长春新碱、柔红霉素、门冬酰胺酶、强的松）方案. 在疗程第20日时出现乏力，间歇腹部不适，体温36.5℃～37.2℃，次日出现散在水疱样皮疹，24 h内出现典型皮疹，主要分布于头、颈、面部，躯干、四肢散在分布. 查：白细胞2.2×109/L；血小板32×109/L；血红蛋白113 g/L，诊断为急性淋巴细胞白血病合并水痘. 静脉给予大剂量人血丙种球蛋白、双黄连、阿昔洛韦等药进行治疗. 第3日出现剧烈恶心、呕吐，水电解质紊乱，凝血功能异常等表现，考虑为肾上腺危象. 即停用口服强的松，静脉应用氢化考的松、纠正脱水和电解质紊乱等，但患儿病情急剧恶化，出现面色发灰，脉细速，血压降低，四肢末梢冰凉，皮肤发花，尿色深黄且少，呕吐物为咖啡色，并出现皮肤瘀点、瘀斑. 最终患儿因病情危重，救治无效死亡.
2讨论急性淋巴细胞白血病是小儿时期最常见的恶性肿瘤之一，随着化疗方案的改进及规范治疗，其5 a无病生存率已有明显提高［1］. 由于白血病化疗周期长，容易反复和并发严重的感染［2］，除常见的细菌、霉菌感染外，病毒，尤其是传染性极强的病毒感染不容忽视. 因此，除了进行小强化、大强化、髓外白血病的防治外，我们采取让患儿与正常儿童一起生活、学习，比严格控制其生活范围的患儿的生活质量要高，缺点是难以避免各类的感染性疾病的发生. 水痘带状疱疹病毒感染在白血病免疫功能极其低下的个体中，容易出现并发症，可造成严重的甚至是致命的感染［2-3］. 本例患儿已进入疗程后期，并出洁净舱，由于亲友探视较多等原因，难免接触携带病毒者. 另外，对于长期服用强的松的患儿还应加强管理，由于长期激素治疗抑制了内源性糖皮质激素的分泌，其盐皮质激素活性较弱，一旦发生感染，极易出现休克等肾上腺危象.
儿童白血病合并水痘带状疱疹感染症状重，应采取积极有效的措施预防和治疗. 只要积极的防治感染这一关键问题，白血病的强化治疗就能较顺利的进行，并为患者坚持后续治疗打下良好基础.
参考文献
［1］ 樊晓丽. 小儿急性白血病长期无病生存51例临床分析［J］. 中国小儿血液，2005，10(6)：259-262.
［2］ 樊晓丽，张捷生. 生存五年以上死亡急性白血病17例报告［J］. 中国肿瘤临床，2006，33(13)：762-764.
［3］ 马燕. 儿童白血病合并暴发型水痘带状疱疹感染临床分析［J］. 中国感染控制杂志， 2004，3(2):141-142.