关于西妥昔单抗致严重过敏反应1例

【关键词】 西妥昔单抗 过敏反应
　　1病例报告
　　男性，78岁，直肠癌根治造瘘术后2 a局部复发伴盆腔转移入院. 患者无过敏史，曾用西妥昔单抗（erbitux）治疗. 入院后遵医嘱拟行西妥昔单抗治疗，静滴600 mg，1次/wk，此后400 mg，1次/wk. 化疗前先给予生理盐水100 mL和非那根25 mg静滴. 化疗前后监测生命体征. 患者为外周导入中心静脉置管，输注由置管直接输入西妥昔单抗，前10 min控制在10滴/min，30 min后异常反应后再将滴速调至30滴/min，结果120 min患者出现胸闷、憋气、呼吸困难等症，当时血压220/120 mmHg，脉搏120~140次/min，呼吸32~36次/min，立即停用西妥昔单抗，给予吸氧3 L/min，地塞米松5 mg静注，生理盐水20 mL加亚宁定25 mg静注，心痛定10 mg舌下含化，30 min后血压156/76 mmHg，脉搏110次/min，呼吸27次/min，上述症状20 min后消失. 次日患者再次出现上述症状，经对症搞过敏治疗消失. 诊断为西妥昔单抗过敏反应，改用其他治疗.
　　2讨论
　　西妥昔单抗是一种人和嵌合体鼠的单克隆抗体的重组体，它可与人体细胞外表皮生长因子受体（EGFR）特异性结合，从而阻断受体内区域的酪氨酸酶磷酸化，抑制细胞生长，诱导细胞凋亡，并减少基质金属蛋白酶和血管内皮因子的产生，从而抑制肿瘤细胞的生成和转移［1］. 西妥昔单抗作为一种靶向性基因治疗药物，是目前恶性肿瘤基因治疗的最新疗法. 2004年该药已在瑞士和美国FDA批准上市，而在国内尚未广泛开展，医护人员应在掌握该药主要药理作用、副作用、输注方法及注意事项的前提下，在用药全过程应使用输液泵严格控制滴速，做好输注时的监护工作. 由于个体差异、过敏反应发生的时间、反应的强度和表现各有差异，该患者虽属非过敏体质，无过敏史，再次用西妥昔单抗仍然出现过敏反应，提示医护人员对西妥昔单抗的过敏反应必须高度重视，及时发现并对症处理. 除了药物治疗外，护理人员应在治疗前中后做好心理护理及有关药物知识宣教. 向患者解释有关治疗方案、过程及可能出现的反应及预防措施等，从而减轻患者的心理压力，保持情绪上的稳定，取得家属的理解，这些措施是非常必要的.

【参考文献】
　　［1］安富荣， 崔岚， 戈升荣. 治疗转移性结直肠癌新药—西妥昔单抗［J］. 中国新药， 2005，14(7)：927-930.