结肠憩室47例浅析

【关键词】 内窥镜检查，
　　关键词: 结肠憩室/诊断;内窥镜检查
　　1 临床资料
　　1990-01/2000-12我院共行结肠镜检查2480例次，检出结肠憩室47例，检出率1.89%，男15例，女32例，年龄16～78（平均53.2）岁.≥60岁者（76.6%）结肠憩室发生率明显多于&<60岁者（P&<0.01）.有明确腹痛者23例（其中有2例反复腹痛时间长达3a以上），鲜红色血便9例，腹泻8例，便秘5例，上述表现或单独或同时存在.单发憩室42例，占83.0%，多发憩室（≥2个）5例，共13个，占10.6%;憩室&<1.5cm者45个，占81.8%，1.5～2.9cm者10个，占18.2%.憩室位于右半结肠35个，占63.6%，以回盲部多见（23个，占右半结肠憩室的65.7%）;左半结肠20个，以乙状结肠多见（12个，占左半结肠憩室的60%），右半结肠憩室发生率明显多于左半结肠（P&<0.05），回盲部、乙状结肠憩室发病率明显多于结肠其他部位（P&<0.05），镜下发现在憩室基础上发生病变22例，其中18例憩室及其周围粘膜充血、水肿、糜烂，11例憩室腔内存留粪便及其他分泌物，4例憩室腔内可见少许鲜血渗出，1例水肿明显致肠腔狭小，内镜不能通过，1例憩室内翻呈息肉状充气后明确诊断.本组病例经结肠镜检查同时诊断的疾病有:慢性结肠炎31例，结肠息肉9例，溃疡性结肠炎3例，结肠癌2例，结肠黑变病1例，以上并发疾病单独发生或数病并发.
　　
　　2 讨论
　　本组结肠憩室发病率为1.89%，以老年人多见，推测与年长者肠壁肌张力下降、肠运动功能减弱、便秘致肠腔内压增高有关;女性明显多于男性，可能与女性便秘者多于男性［1］ 有关;憩室发生以回盲部及乙状结肠多见，提示当憩室继发炎症时应注意与克罗恩病、慢性菌痢等鉴别.本组病例临床表现腹痛者23例，其中2例腹痛反复发作达3a之久，1例反复发作不完全性肠梗阻8次，均行结肠镜检查后确诊.另外，本组病例65.9%并发结肠炎，不排除结肠炎症与憩室发生间的因果关系，是否因长期慢性炎症致肠壁结构松驰而产生憩室值得进一步研究.
　　参考文献:
　　
　　［1］张根福，张明敖，宋 安，史 熠，刘天威，谢雪琴.结肠慢运输型便秘诊断及治疗研究［J］.中华普通外科杂志，2000;15（11）:654-655.