1临床资料
199910/200504骨转移癌病灶71（男38，女55）例，年龄26～82（中位51）岁. 原发癌为肺癌41例，乳腺癌28例，鼻咽癌4例，胃癌3例，结肠癌2例，卵巢癌和宫颈癌3例，肾癌4例，前例腺癌5例，原发灶不明癌2例. 多发转移癌60例（2～7处），单发转移癌33例；脊椎转移86处，肋骨转移30处，骨盆转移20处，骨转移6处，四肢骨转移12处，全部患者治疗前均口服止痛药，其中重度疼痛25例，中度46例，轻度22例. 分为单纯放射组50(男20，女30)例，年龄26～80（中位50）岁，重度疼痛10例，中度疼痛26例，轻度疼痛14例；放射治疗后结合博宁组21(男10，女11)例，年龄30～82（中位52）岁，重度疼痛9例，中度疼痛8例，轻度疼痛4例. 放射方法：模拟机下设野5 cm×5 cm～6 cm×20 cm采用60Co机或6 MV X线照射，给予3 GY 10～12次，共30～36 GY，放射治疗后给予博宁治疗，每月1次共3 d， d1 15 mg， d2 30 mg，d3 45 mg，加入生理盐水250 mL中静点. 单纯放射组显效加有效41例，总有效率为82%；放射治疗后结合博宁治疗组显效加有效40例，总有效率93%，两组比较χ2=1.61， P＞0.05. 单纯放射组和放射治疗后给予博宁治疗组中度（2级）以上疼痛分析为36，35例，完全缓解分别8，16例，两组比较χ2=4.38， P＜0.05. 单纯放射组38例，疼痛缓解时间为50 d～21 mo（中位5）mo；放射治疗后结合博宁治疗组27例，疼痛缓解时间为42 d～60 mo（中位10）mo；肺癌术后1例，膀胱癌术后1例，至今存活为6， 5 a. 单纯放射组5例白细胞下降＜3.0×109/L，联合博宁组6例白细胞下降＜3.0×109/L，患者均给予升白细胞药物后均坚持放射结束，无中断治疗.
2讨论
骨转移癌是引起癌性疼痛的主要原因，放射治疗可作为骨转移癌的首选止痛方式［1］，患者可以获得持久的止痛疗效，同时也有延长生存期的作用. 本结果显示，单纯放射组与放射治疗后结合博宁治疗组总有效率相近，但重、中度治疗显效放射治疗后结合博宁治疗组高，说明放射治疗后结合博宁对于完全控制肿瘤疼痛优于单纯放射组，放射治疗后结合博宁治疗，疼痛缓解持续时间较单纯放射组长，证实博宁对于肿瘤骨转移引起的骨痛结合放射治疗具有一定的协同和增敏作用.
我们认为骨转移患者姑息放疗后联合博宁治疗可以较好地提高骨痛的止痛疗效，尤其是对骨转移病灶较大的并伴有椎体及长骨转移的有更好的疗效，对于多发性骨转移癌引起的骨痛患者是一种较好的方法.
参考文献
［1］ 张允清. 56例骨转移癌的放射治疗止痛效果分析［J］. 中华放射肿瘤学杂志，2000，9:234-236.