作者：师晓宁，刘晓虹，徐燕，李川云
【关键词】 心理学测试
【Abstract】 AIM: To assess daily hassles for students in military medical universities so as to improve the efficiency of psychological health education. METHODS: A daily hassles rating scale was used in military medical students (DHRSMMS) and the data were analyzed by SPSS 100 program. RESULTS: In the 935 cases， the factor scores of adaptation and learning were highest in the 6 factors of DHRSMMS. Adaptation factor score was the highest in 1st year students and the loss factor score was the higher in 2nd year and 4th year students， females， and nonsingletons. Economy factor score was higher in males， nonsingletons， 2nd year and 5th year students. The acquaintance factor score was higher in 2nd year and 5th year students and the learning factor score was higher in 2nd year and 4th year students， and nonsingletons. The job factor score was higher in 4th year and 5th year students， and governmentissued cadets. CONCLUSION: The main daily hassles for military medical students are adaptation and learning. Differences of daily hassles are found in students of different genders， academic years， training types and singletons or nonsingletons.
【Keywords】 military personnel;students medical;daily hassles; psychological test
【摘要】 目的： 评定军校医学生的日常困扰，以提高心理干预的有效性.方法： 选用军校医学生日常困扰评定量表团体测试军校医学生，用SSPS 100统计软件进行数据处理.结果： 935名被试中，因子分最高者为适应、学业因子.适应因子分在一年级中最高；二、四年级、女性和非独生子女的丧失因子分较高；经济因子分在二、五年级、男性、非独生子女中偏高；二、五年级、男性中的交往因子分较高；学业因子分在二、四年级和非独生子女中偏高；四、五年级、计划生中的职业因子较高.结论： 影响军校医学生身心健康的主要日常困扰是适应、学业因子.日常困扰的影响在不同年级、性别、培养类型及是否独生子女之间存在差异.
【关键词】 军事人员；学生，医科；日常困扰；心理学测试
0引言
日常困扰作为心理应激的微应激源，对人们身心健康的危害已得到大量研究的证实［13］.文化背景、传统习惯和生活方式的差异，年龄、性别和职业等因素的不同，致使不同群体日常困扰的迥异［4，5］.军人和医科大学生的双重角色，使军校医学生与其他专业大学生及地方医学生相比，在校期间所面临的日常困扰必然具有其独特性.本研究旨在判别军校医学生的日常困扰，为提高军校医学生心理健康教育的针对性和有效性提供参考.
1对象和方法
1.1对象
某军队医科院校的学制为4 a和5 a的本科医学生935（男639，女296）名，年龄17~25岁，平均（2139±1459）岁；计划生725名(775%)，并轨生210名(225%)；独生子女615名(658%)，非独生子女320名(342%)；一年级124名（133%）；二年级341名（365%）；三年级216名（231%）；四年级145名（155%）；五年级109名（117%）.
1.2方法
1.2.1测试时间2003年秋季学期开学后2 mo.
1.2.2测试形式采取整群抽样的方式，以学员队为单位，集中在教室进行团体测试.由主试统一讲解作答要求，然后由被试当场独立完成并交卷.发出问卷995分，回收995分，回收率100%；有效问卷935份，有效率94%.
1.2.3测试工具选用军校医学生日常困扰评定量表［6］，该量表由6个因子43个项目构成.每个项目按0~5分计分，量表总分为0~215分，量表总分为： 43个项目的得分总和；量表的因子分为： 各因子的项目分之和，再除以该因子的项目个数.因子分是反映被试日常困扰的指标，因子分愈高，困扰愈大.评定量表的信、效度良好［6］.
统计学处理： 采用SPSS 100统计软件，两组数据之间的比较，运用独立样本t检验；两组以上数据间的比较，则用单因素方差分析.
2结果
2.1军校医学生日常困扰评定量表各因子评分结果（Tab 1）表1日常困扰评定量表各因子评分（略）
Tab 1可见，本次测试的935名军校医学生中，日常困扰评定量表各因子评分较高者为适应因子和学业因子，其他因子分按评分大小排位依次为丧失、经济、职业、交往因子.适应因子中，项目分最高者为“课余时间自主支配的时空少”和“法定节假日不能自由安排”；其次为“不能合理安排和利用时间”、和“队列训练”.考试失败或成绩不理想、学业负担重的项目分则在学业因子中最高，其次为多门功课集中考试、学习努力但成绩不理想、对所学专业兴趣不大和上解剖实验课.
2.2不同年级之间的比较
2.2.1不同年级间的适应、丧失、经济因子分比较从Tab 2可见，适应因子分随着年级数的递增而逐步减小，一年级最高，五年级最低.经过两两比较，在α=005检验水准，一年级分别与四、五年级间有统计学意义，其他年级之间比较，无统计学意义.丧失因子分二年级最高，一年级最低.经过两两比较，在α=005检验水准，一年级与二年级间有统计学意义，其他各年级间无统计学意义.经济因子分经过两两比较，各年级间无统计学意义.表2不同年级间的适应、丧失、经济因子分比较（略）
2.2.2不同年级间的交往、学业、职业因子分比较见Tab 3.表3不同年级间的交往、学业、职业因子分比较（略）
Tab 3可见，交往因子分二、五年级较高，一年级较低.经过两两比较，一年级分别与二、五年级间有统计学意义，其他各年级间无统计学意义.学业因子经过两两比较，一年级分别与二、三、四和五年级之间，二年级分别与四和五年级之间有统计学意义，其他各年级间无统计学意义.职业因子分随年级的递增而增大，一年级最低，五年级最高.经过两两比较，一年级分别与二、三、四和五年级之间，二年级分别与四、五年级之间，三年级分别与四、五年级之间有统计学意义，四与五年级及二与三年级之间均无统计学意义.
2.3不同性别之间比较男、女生之间的量表因子分比较，在经济、丧失、交往因子分之间有统计学意义（P&<005，Tab 4）.表4不同性别的因子分比较（略）
2.4不同培养类型之间比较军队院校医学生的培养类型有计划生和并轨生.这两种培养类型的学生均是通过每年高招统考，成绩合格入校；在校学习期间的费用，计划生实行供给制，并轨生则是由学生方负担；就业方面，计划生采取指令性计划分配，并轨生则进入人才市场自由选择职业.经过独立样本t检验，量表的适应、丧失、经济、交往、学业因子分在计划生和并轨生之间，无统计学意义（P&>005）.职业因子分计划生为(154±085)，并轨生为(139±080)，两者比较，P&<005，有统计学意义.
2.5独生子女与非独生子女之间比较二者之间的量表因子分比较，在丧失、经济、学业因子分间存在差异（P&<005，Tab 5）.表5独生子女与非独生子女之间总分和各因子分比较（略）
3.1适应、学业因子是军校学生的主要日常困扰对刚踏入军校的大多数学生而言，既要应付学习和生活环境的变化，又要适应军校的各项管理制度及作息时间，这就有可能增加他们适应新环境的困难.加之大学学习与中学阶段的学习有非常大的差异，其特点就是教师直接指导的减少和强调学生的自学和独立思考的能力.因此，对教师授课方法的适应，以及自修时间的合理利用，也是新生面临的问题.在适应因子中，课余时间自主支配的时空少和法定节假日不能自由安排这两个项目分排在前两位，这一结果提示我们，在军事化管理的军队医科院校，如何协调青年学生普遍追求个性发展的需求与服从军校高度集中统一管理之间的矛盾，理应成为管理者探讨的问题.
有研究证实，学习焦虑对大学生的心理健康造成明显影响，有35%的学生存在不同程度的学习焦虑［7］.本次测试结果显示，学业因子是除了适应因子之外对军校医学生群体心理应激影响程度较大的微应激源之一.尤其对二年级和四年级学生、非独生子女的影响明显.可能的原因是，本次施测的时间正值二年级学生开始学习基础医学课程，学生面临学习方法的适应；四年级学生临床专业课程开课，学生要习惯新的学习内容.学业因子中，项目分排在前3位的均与考试和学习成绩有关.医学专业的课程门类繁杂，尤其是需要强制记忆的内容较多.因此，医学生的学业负担问题就显得比较突出.绝大多数军校医学生非常珍惜在校学习机会，对自身有较高的要求和期望，希望以优异的成绩来体现自己的价值，因此，学习成绩的好坏就成为影响学生心理健康的因素之一.
3.2日常困扰对军校医学生的影响在不同性别、培养类型及是否独生子女之间存在差异经济因子对男性及非独生子女学生影响明显.可能是男生在经济方面更加希望独立，不大愿意依赖家庭或者是社会交往较多、开支较大所致.经济因子对非独生子女影响明显，可能与学生的家庭经济背景有关.在大学生中经常出现的丧失有:以前所处地位的丧失、荣誉的丧失和自尊的丧失、安全的丧失等等［8］.安全是人类的基本需要，军校医学生离开家庭，远离父母，要独自面对和适应一个全新而陌生的学习生活环境，安全感和归属感的获得是适应大学校园生活的重要环节之一.同学发生意外的刺激以及健康的丧失可作为应激源对学生的心理健康造成重大影响.另外，进入大学的学生在中学时代往往都是成绩优异的学生，他们往往已经习惯了既往的优越地位，但进入人才聚集的大学以后，势必使部分学生失去原来“拔尖”地位，而成为一般甚至比较差的成员，这种优势地位的丧失往往导致部分学生对校园生活的适应困难.一般来讲，这种地位变化的落差越大，对学生的影响越大.荣誉的丧失对大学生身心的影响也是不可低估的，有些自认为应该获得的荣誉却没有得到的人，常会导致心理失衡.丧失因子不仅会影响学生的情绪和生活，更重要的是，可能极大地影响他们对自己的看法以及对以后学习及生活的态度.无论是什么样的丧失，都会在一定程度上影响到大学生的自尊心理，严重时还会使他们在情感和生活上产生障碍，甚至出现自杀等问题［8］.丧失因子对非独生子女、女性的影响强于独生子女、男性.可能的原因是，能够进入军校的女生绝大多数在高中阶段是出类拔萃的优等生，这部分人一般自我期望值比较高，一旦遭遇丧失的情境，挫折感就格外强烈.非独生子女大多来自农村和偏远的地区，生存条件和个人发展机会大多不如独生子女，进入大学以后，由于面临更多的适应问题，使个体在既往群体中的优势地位不能得到体现所致.
3.3职业因子对四、五年级及计划生的影响应引起高度关注军校医学生从第4学年开始进入临床学院学习临床医学专业课程，随着临床见习课时的增加，使学生对自己将来的职业角色有了初步的感性认识；第5学年，学生进入临床实习阶段，在此期间，学生通过亲历临床实践，扮演职业角色，体验和感受工作氛围，对医生（护）职业的社会责任有了初步的切身感受.对于五年级学生而言，即将面临毕业去向和分配问题.因此，职业因子就成为四、五年级学生的主要微应激源.在社会经济成分、利益主体、组织形式和生活方式多样化的大环境影响下，使军校医学生的独立竞争和求实意识增强，价值取向多样化.在选择职业岗位时，他们更趋向于追求人格的独立自主，当毕业去向与个人意愿发生冲突时往往会产生一些困惑，这或许是职业因子对计划生的影响程度强于并轨生的原因.因此，学生管理干部、任课老师应针对军队医科院校的毕业分配政策，有的放矢地予以积极引导.
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