1临床资料
200101/200512施行全胃切除术206(男167，女39)例，年龄27~83（平均66）岁. 经腹手术191例，经胸腹联合切口15例，术前伴有肺气肿、冠心病、糖尿病等内科疾病146例，伴中重度营养不良82例. 经腹手术组：肺部感染37例（19.3%），膈下脓肿5例（2.8%），切口裂开4例（2.2%），吻合口瘘和术后腹腔出血各2例，十二指肠残端瘘、呼吸衰竭、张力性气胸各1例，共53例次，占27.7%，死亡2例，病情恶化自动出院2例，其余均治愈出院. 经胸腹组发生肺部感染4例，占26.7%，无其他并发症，均治愈出院. 经腹组因术后出血再手术2例，其中1例死于术中，另1例死于再手术后呼吸衰竭.
2讨论
全胃切除手术并发症与死亡率，与术前并存病的数量及严重程度有显著相关性. 充分的术前准备有助于降低术后并发症，尤其是高龄或高危患者. 对围手术期出现的各种情况进行认真、正确的处理，可降低术后并发症和死亡率，患者的条件，手术者的经验和围手术期认真的处理是手术成功的前提.
术后处理：本组的经验表明，全胃切除术的最常见的并发症为肺部感染，少数伴肺功能障碍和心血管系统并发症. 因此，术后除常规治疗外，还应继续治疗并存病. 吻合口瘘是全胃切除术最严重的并发症之一，常伴有较高的死亡率，除了营养不良等因素外，食道空肠吻合不满意是重要因素. 我们从实践中体会到，吻合口瘘的预防：①应选择合适的患者；②应由经验丰富的医生施行；③应用吻合器，食道切缘用荷包钳置线，可减轻损伤；④空肠用肠钳上夹时避免损伤空肠边缘血管，导致术后发生局限性坏死；⑤术中止血务必彻底.
参考文献
［1］陈峻青.胃癌外科治疗的过去选择与评估［J］. 中华医学杂志， 2004， 84（24）：2057.
［2］刘斌，秦生平，刘弋. 70岁以上进展期贲门癌患者103例临床分析［J］. 中华胃肠外科杂志， 2005，8（1）:53-55.转贴于