关于飞行人员单项丙氨酸转氨酶升高的健康鉴定

【关键词】 飞行人员；转氨酶；健康鉴定
　　 1临床资料
　　199703/200604我院健康疗养的飞行人员中，发现单项ALT升高33例（排除引起ALT升高的相关疾病），均为男性，平均年龄35岁，飞行时间平均1050 h. ALT最高者1534 μkat/L，最低者700 μkat/L. 乙肝五项无异常，其中脂肪肝4例（12.1%），血三酰甘油增高5例（15.2%）. 有乏力不适者2例，有饮酒嗜好者20例（60.6%），体质量超标22例（BMI＞25， 66.7%）. 均接种乙肝疫苗. 平均疗养24 d， ALT轻度升高15例，经休息禁酒，适量运动，10 d内降至正常；采用中药汤剂18例，口服肝泰乐及维生素等药物，同时禁酒、适量运动、注意睡眠，平均治疗19 d，12例ALT降至正常，仍有6例高于正常，其中最高者1300 μkat/L. 4例飞行人员因经休息及治疗ALT仍较高或伴有不适症状，予以暂时飞行不合格结论转送本体系医院住院治疗并复查结论. 29例飞行合格，嘱其定期复查，在飞行合格的29例飞行人员中对15例进行了随访，其飞行状况良好，期间2例ALT高者均在1 mo后降至正常，4例经住院治疗1 mo后ALT降至正常，地面观察1 mo后飞行合格.
　　2讨论
　　飞行人员单项ALT升高症状轻，无体征33例中仅有2例主诉乏力不适，其余均无ALT升高相关的主诉、症状和体征. 1000 μkat/L以下占63.7%，由此可见，飞行人员单项ALT升高大多数是轻度升高，且绝大多数在正常值2倍以下. 空军1996年颁发的《中国人民解放军空军飞行人员体格检查标准》第三十条规定：原因不明的单项丙氨酸转氨酶升高［1］，不超过正常值2倍，2 mo内恢复正常，再经过3 mo的地面观察，无异常改变者合格. 我们在执行过程中认为，血清ALT虽为肝细胞损伤的敏感指标，但由于分布广，许多肝外病变也可升高，飞行人员有的远涉疗养，路途劳累，饮食不节或感冒等原因均可导致ALT升高. 如果ALT轻度升高，10 d内自然恢复正常，并排除疾病者仍“暂不合格，地面观察3 mo”，则航医、飞行人员和部队很难接受这一结论. 笔者认为单项ALT轻度升高短期内恢复正常者结论应为飞行合格；经治疗和疗养1 mo ALT 明显下降但没有恢复正常者并不能简单的下暂时飞行不合格，在严格的其他检查没有异常的情况下，可以谨慎放飞. 但是一定要嘱随队航医对其继续治疗，定期复查，必要时送医院复查结论.
　　【参考文献】
　　［1］ 蔡卫民，陈峰. 近来纤维化主要新近展［J］. 临床肝胆病杂志，1998，14(2):65-68.