【关键词】 肝硬化
关键词: 肝硬化;QT间期;预后
0 引言
肝硬化患者常出现QT间期延长［1，2］ ，肝移植后QT间期可恢复正常［2］ ，我们研究肝硬化患者QT间期延长的发生率及其与肝硬化的严重程度及预后的关系.
1 对象和方法
对本院1998-01/2001-10肝硬化住院患者236（男187，女49）例，年龄24～78（平均47）岁.其中乙型肝炎后肝硬化134例，混合型（乙、丙或乙、丁型）肝硬化62例，乙醇型肝硬化12例，原因不明28例.有严重呼吸系统疾病、冠心病、风湿性心脏病、室间隔缺损、传导阻滞、原发性肾病、高血压、甲状腺疾病、需要治疗的糖尿病和近期（&<3mo）出血者均排除在外.所有的研究对象在心电图检查前5d内均无使用β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等可能引起QT间期延长的药物，收集所有的一般资料，包括性别、年龄、肝硬化病因、Child-Pugh分级、生化检查结果.心电图采集在患者安静、温暖的情况下获得，采用标准12导联，走纸速度25mm・s-1 ;QT间期指QRS波的起点到T波终点的时程;T波终点确定是以TP段为等电位线，T波下降支与等电位线的交点为T波终点，若有U波出现，则以T波与U波之间的最低点为T波终点，若T波下降不清晰或基线不稳，则取T波下降支与基线交点为T波终点.QT间期超过440ms为QT间期延长.
2 结果
在236例肝硬化患者中有47（19.9%）例出现QT间期延长，Child A级64例中9（14.1%）例出现QT间期延长，Child B级96例中18（18.8%）例出现QT间期延长，Child C级76例中21（27.6%）例出现QT间期延长，不同Child-Pugh分级间，QT间期延长的发生率存在显著性差异（P&<0.05）. 其中肝性脑病32例者中QT间期延长者13（40.1%）例，204例无肝性脑病者仅有34（16.7%）例QT间期延长，两组间有显著性差异（P&<0.01）.对其中44例肝硬化患者进行为期6mo～3a，平均为1.8a的随访，Child分级未变者8例，改善者12例，恶化者24例，Child分级改善或不变者无一例出现QT间期进一步延长，在随访过程12例死亡，其QT间期为（464±12）ms，显著长于幸存者（433±23）ms（P&<0.01）.
3 讨论
本资料显示肝硬化患者QT间期延长的发生率为18.8%，低于国外报道.不同Child-Pugh分级间，QT间期延长的发生率逐渐增加，提示随肝功能的恶化心室肌复极异常的发生率显著增加，QT间期延长可否作为早期肝硬化的一个重要危险因素，预测肝硬化的死亡率尚待进一步研究［1］ .
参考文献
［1］赵曙光，黄裕新，闻勤生.肝硬化患者心电图异常分析［J］.第四军医大学学报，2001;22（20）:1868.
［2］Garcia GM，Hernandez MA，Lopez SA，Candela A，Nuno J，Barcena R.Reversal of QT interval electrocardiographic alter-ations in cirrhotic patients undergoing liver transplantation ［J］.Transplant Proc，1999;31（6）:2366-2367.