【关键词】 肥胖症；针刺疗法；饮食调节；体能运动
肥胖不仅降低了人们的生活质量，缩减预期寿命，它还是高血压、高脂血症、冠心病、2型糖尿病、脑血管病等多种疾病的主要诱发原因。因此，有人将肥胖喻为21世纪人类健康的主要杀手之一，日益引起医学界的重视。笔者以针刺为主，配合饮食调节、体能运动治疗单纯性肥胖102例，取得较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组102例均为本院针灸科2001年1月－2006年6月的门诊患者。其中男6例，女96例；年龄18～58岁，平均33.5岁；病程1～15年，平均3.5年；胃肠实热型49例，肝郁气滞型28例，脾虚湿阻型25例；有家族史28例；轻度肥胖40例，中度肥胖46例，重度肥胖16例；药物等减肥反弹者19例。
1.2 诊断标准[1]
肥胖度：成人标准体重(kg)＝[身高(cm)－100]×0.9；肥胖度＝[(实测体重－标准体重)/标准体重]×100%；实测体重超过标准体重20%～30%为轻度肥胖；实测体重超过标准体重31%～50%为中度肥胖；实测体重超过标准体重51%以上为重度肥胖。
1.3 辨证分型
胃肠实热型：肥胖多食，消谷善饥，口臭便秘，舌红，苔黄，脉滑数。肝郁气滞型：肥胖易怒，胸胁胀闷，月经不调，苔白，脉弦。脾虚湿阻型：肥胖腹满，四肢困重，少华神疲，舌淡，苔腻，脉滑无力。
1.4 纳入标准
①符合上述诊断标准；②半年内未接受药物、针灸等各种减肥治疗；③连续针刺治疗4个疗程以上者。
1.5 排除标准
①继发性肥胖病患者；②妊娠、哺乳期妇女；③合并心脑血管及肝、肾等严重原发性疾病者；④无法随访，资料收集不全者。
2 治疗方法
2.1 针刺治疗
主穴：中脘、天枢、关元、大横、曲池、支沟、足三里、三阴交。分型及随证配穴：胃肠实热型加内庭、上巨虚；肝郁气滞型加太冲、膻中；脾虚湿阻型加丰隆、气海；便秘加大肠俞；月经不调加子宫；失眠加四神冲透百会。操作方法：穴位常规消毒，选用0.30 mm×50 mm、0.30 mm×75 mm不锈钢毫针，从手、腹、下肢依次进针，行平补平泻手法，力求每针得气。四肢、胸部穴位每10 min行针1次，腹部穴位接KWD808Ⅰ脉冲电疗仪(常州市武进长城医疗器械有限公司产品)，选用疏密波，其电流强度以患者能耐受为度，留针30 min，起针时务必行针，以保持每穴都有较强针感。每日1次，10次为1个疗程，共治疗4～6个疗程。
2.2 饮食调节
治疗前首先对患者进行生活饮食指导，告知肥胖与饮食之间的因果关系，以改变患者的不良饮食习惯和膳食结构，虽不必刻意节食，但宜以清淡、低脂、低热量、高纤维素类饮食。早餐：牛奶250 g，鸡蛋1～2个；午餐：淀粉类食物100 g，动、植物蛋白类、青菜、低糖类水果适量、限量高脂类食物；晚餐：青菜为主，低糖类瓜果适量及少许动物类蛋白。晚8时后禁食各类食物。
2.3 体能运动
根据患者体质的强弱以及脂肪堆积部位的不同，制定出相应的有针对性的体能锻炼，如快步行走、慢跑、跳绳、体操、游泳、呼啦圈、太极拳等有氧运动，宜早、晚进行，每天体能运动时间大于1 h。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
参照1987年首届全国西医结合">中西医结合肥胖症研究学术会议上规定的单纯性肥胖疗效标准[2]。显效：症状和体征基本消失，体重下降5 kg以上；有效：症状和体征改善，体重下降2 kg以上；无效：症状和体征改善不明显，体重下降不足2 kg者。
3.2 临床疗效
102例患者经过4～6个疗程治疗后，显效53例(52.0%)，有效43例(42.1%)，无效6例(5.9%)，总有效率94.1%。反弹者17例，占16.7%。