【关键词】 绒毛膜上皮癌；HCG；病理检查；化疗
【关键词】 绒毛膜上皮癌；HCG；病理检查；化疗
1临床资料
200001/200412收治绒毛膜上皮癌17例，年龄22~58（平均35.6）岁，既往均有妊娠史或葡萄胎病史. 有明确停经史者6例，不规则阴道流血9例，无明确停经史者2例; 本病距先行妊娠最近者为妊娠合并绒癌1例，最远者8 a；腹痛3例，咳嗽、咯血1例，黑便1例；HCG升高4例；葡萄胎清宫后正规随访1例，未正规随访5例. 初次就诊查HCG13例，出现异常阴道出血未查HCG而误诊3例， 依据B超提示最终明确诊断者8例(47.1%). 疑不全流产、胎盘残留等行诊断性刮宫者10例，(58.8%)，第1次诊刮即送病检者3例，第2次诊刮送病检者1例，均经病理学证实为绒癌. 治疗前依据病检明确诊断者4例，术后病检明确诊断者4例. 未出现转移或仅出现肺转移经化疗加手术治疗效果明显者13例（其中1例18 a未复发）；无转移经化疗预后差者1例，为妊娠合并绒癌；1例出现肺转移，经化疗效果不明显，考虑与化疗剂量不足产生耐药; 1例出现肠转移，化疗加手术切除转移灶效果不佳，属于高危的晚期病例；1例为子宫肌瘤合并绒癌，8 a前有葡萄胎病史， 因子宫肌瘤行全子宫切除术，术后2 mo出现盆腔巨大包块，再次手术，病检为绒癌，化疗效果差，属于复发型. 出院后平均随访8 mo，治愈者1例，明显好转者12例，4例手术加化疗预后较差.
2讨论
本组17例均有妊娠史或葡萄胎病史， 仔细询问病史有助于诊断. 更年期妇女出现症状应尽早诊刮、送病检. 绒癌早期临床表现无特异性，仅凭临床经验误诊率高. HCG定量检测在绒癌诊断上有重要价值. 绒癌引起急腹症后并腹腔内大出血少见，易误诊为异位妊娠［1］. 盲目人流手术是导致绒癌子宫穿孔的原因之一. 早期恶性滋养细胞肿瘤患者治愈率达90%以上，应告知患者坚持治疗可治愈，建立治疗疾病的信心，勿中断治疗，防止发展为高危的晚期、耐药、复发病例［2］. 治疗上以化疗为主，手术为辅，早期治疗效果显著.
【
参考文献
】［1］ 杨莹香，杨秀飞，朱发令. 绒癌误诊为异位妊娠1例分析［J］. 实用妇产科杂志，2003，19（4）：223-224.
［2］ 向阳. 耐药性滋养细胞肿瘤的化疗及其进展［J］. 中国实用妇科与产科杂志， 2004，20（3）：129-130.