【关键词】 光动力治疗；食管癌；T淋巴细胞亚群；细胞免疫
1临床资料
食管癌病例56（男42，女14）例，平均年龄57.5（42～83）岁. 均为鳞状细胞癌. 先以PSD007原液（第二军医大学研制）于前臂皮肤划痕试验，阴性者即按3～5 mg/kg加入50 g/L葡萄糖溶液中静脉滴注. 于用药后12～24 h分别经内镜以柱型光纤行肿瘤区激光(东南大学研制)照射，功率密度300～400 mW/cm2，能量密度250～400 J/cm2，每光斑照射15～20 min，一般照射2～4斑. 光斑应充分覆盖病灶，并超过病灶边缘1～2 cm，两光斑间宜适当重叠. 照射2次为1疗程，2次间隔18～24 h，1 mo可重复治疗. 治疗前及治疗后1 mo查胃镜及钡餐以判断疗效，并检测外周血T淋巴细胞亚群. 采集外周静脉血2 mL，加入肝素抗凝管. 采用mAb荧光标记检测. 试剂为法国Immunotech公司出品的CD系列. XL型流式细胞仪(美国COULTER公司生产，型号为EPICS XL型)，检测过程按说明书操作. 结果:完全效应（CR）6例;明显效应（PR）19例;稍有效应（MR）24例;无效（NR）7例. 显效率（CR+PR=25例）为44.6％，总有效率（CR+PR+MR=49例）为87.5％. 进食梗阻症状均显著减轻. 光动力治疗后外周血CD3+，CD4+细胞百分率(%)及CD4+/CD8+明显增高(49.4±4.7 vs 57.2±8.2；28.2±2.9 vs 36.6±4.4； 1.19±0.42 vs 1.70±0.66)，差异显著（P&<0.05），而CD8+细胞百分率无明显变化.
2讨论
光动力疗法（photodynamic therapy， PDT）治疗食管癌有较好的近期疗效，其机制是对肿瘤组织局部产生光动力杀伤效应，破坏肿瘤细胞膜系统、引起急性微血管损伤及局部血管闭塞造成肿瘤组织缺血坏死、诱导肿瘤细胞凋亡［1，2］；动物实验显示PDT治疗能提高肿瘤部位局部细胞免疫［3，4］；而该治疗对机体全身细胞免疫的影响研究较少. 本结果显示，PDT治疗食管癌在取得满意的近期疗效同时，能够明显提高患者外周血CD3+， CD4+ T淋巴细胞亚群，并提高CD4+/CD8+比值. 人体外周血中成熟的T细胞主要是CD3+， CD4+或CD8+的单阳性细胞，是参与免疫应答的主要细胞群，在抗肿瘤细胞免疫中起主要作用，其数量及CD4+/CD8+比值直接反应机体的细胞免疫状态. PDT治疗后细胞免疫增强亦可能是该治疗抗肿瘤作用机制之一.
参考文献
［1］ Sibata CH， Colussi VC， Oleinick NL， et al. Pthotodynamic therapy in oncology［J］. Exp Opin Pharmacother， 2001;2:917-927.
［2］ Webber J， Herman M， Kessel D， et al. Photodynamic treatment of neoplastic lesions of the gastrointestinal tract［J］. Langenbecks Arch Surg， 2000;385(4):299-304.
［3］ 罗荣辉，刘婉华，刁振琦，等. 光动力疗法对肝癌小鼠的抗肿瘤及免疫效应研究［J］. 应用激光， 2001;21(3): 211-213.
［4］ Van Duijnoven FH， Aalbers RI， Rovers JP， et al. The immunological consequences of photodynamic treatment of cancer， a literature review［J］. Immunobiology， 2003;207(2):105-113.