【关键词】 软组织感染；卵巢癌；阑尾脓肿
1临床资料
患者女性，65岁，绝经15 a，因右下腹疼痛、局部皮肤红肿3 d在当地医院诊治，考虑右下腹软组织感染，给予抗炎治疗，效果不佳. 1 mo后发现右下腹肿块，于20041211转来我院就诊. 入院查体：体温39.5℃，脉搏108次/min，血压17.02/9.31 kPa，心肺听诊无殊，右下腹皮肤红肿，皮温升高，可触及一12 cm×8 cm大小的肿块，边界不清，活动欠佳，压痛明显. 血常规检查：WBC 14.5×109/L，中性89%. 腹部彩超检查提示：右下腹实性包块10 cm×8 cm×8 cm，盆腔内混合性占位15 cm×12 cm×10 cm，考虑阑尾脓肿，盆腔脓肿. 完善检查后，急诊剖腹探查. 术中见：阑尾明显增粗，质脆，已穿孔，局部脓肿形成，右侧卵巢一15 cm×12 cm×12 cm大小的囊实性肿瘤，表面不平，可见多个肿瘤结节，肿瘤与周围组织粘连，腹膜、回盲部肠壁、大网膜、胃小弯及横结肠系膜上均可见散在结节，大小0.5~4.0 cm，子宫及左侧卵巢未见明显占位. 行子宫全切除+双侧附件切除+大网膜切除+右半结肠切除术. 病理报告：右侧卵巢高分化黏液性乳头状囊腺癌，大网膜，阑尾，肠壁转移性或浸润性高分化黏液性乳头状囊腺癌，腹壁炎性肉芽组织.
2讨论
卵巢上皮性癌是妇科最常见的恶性肿瘤，多发生于50岁以上绝经后妇女. 尽管随着手术技巧的提高及化疗药物的应用，给患者带来多重生机，但因其发病隐匿，缺乏早期诊断的有效方法，导致病情延误，70%以上患者就诊时已属晚期［1］；另外，部分患者首先表现为消化道的症状或转移灶的症状，常使她们就诊于非妇科，亦是导致误诊漏诊的原因. 因此，对50岁以上绝经后妇女，应定期进行体格检查，必要时行超声及肿瘤标志物检查等综合监测，尽早发现，尽早治疗［2］. 卵巢癌易向阑尾转移，尤其是黏液性囊腺癌，因此，对于右下腹疼痛不适，特别是并有右下腹肿块的女性患者，需考虑到卵巢肿瘤的可能性，及时做相应的检查，以免延误治疗.
参考文献
［1］ 张羽，沈铿. 卵巢上皮性癌筛查的研究进展［J］. 中华妇产科杂志，2003;38（2）：115.
［2］ 方玲. 绝经后卵巢肿瘤136例临床病理分析［J］. 中国实用妇科与产科杂志，2004;20（5）：300.