【关键词】 临床护理
【关键词】 病案；临床护理；操作不当；教训
1病案资料
患者，女，35岁，200405因发热、咳嗽、咳痰3 d而到某乡卫生院就诊. 查体：T 40℃，肺部有湿罗音，P 80次/min，R 24次/min，BP 120/80 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa). 医生开予青霉素钠静滴2 d，后因经济困难，患者要求出院回家治疗，回家后患者继续在本村个体诊所治疗，因疗效不佳，4 d后患者再次来到乡卫生院，当时恰逢医生外出不在医院，值班护士因认识患者，出于同情，在简单了解患者在个体诊所所用的药物也是青霉素时，就自作主张给患者注射青霉素，注射青霉素后不到1 min，患者出现面色苍白，全身湿冷，血压测不到等过敏性休克表现，因抢救无效而死亡.
2讨论
这则病案是我们在医疗事故鉴定处理过程中遇到的. 其教训在于：①值班护士在没有医生处方情况下，擅自给患者注射青霉素；②未作皮试，因患者当时在卫生院使用的青霉素与在个体诊所使用的青霉素，其生产厂家、批号均有可能不同，而患者返回乡卫生院时已经4 d了，按要求应作皮试. 药理学上青霉素皮试对象有三：①凡初次注射；②停药3 d以上未使用青霉素者；③用药过程中更换不同批号或不同厂家生产的青霉素均需作皮试.
在临床医疗过程中，医疗质量的好坏，除与医生的医疗水平、医德医风有关外，还与护理人员的护理工作态度、责任心、护理操作技能、相关护理及医学知识水平有关. 护理人员的护理工作对保障患者生命安全是非常重要的. 现在在一些基层医疗单位，有些护理人员对临床常用药物药理及相关知识了解不多，在工作中又缺少外出进修学习的机会，因而使得她们的相关知识水平不高，知识老化，因而经常在一些简单而又常见问题上出差错. 我们认为对在职护理人员尤其是基层单位的护理人员，应定期进行与专业有关知识的各种形式继续教育，包括常规护理知识，常规护理操作技能训练，常用药物学知识，医疗法规，护德护风及工作责任心等. 通过定期的继续教育，使她们专业知识及相关医学知识水平更新、提高，这样可在临床护理过程中少出差错或不出差错，提高护理质量，保障患者的生命安全.转贴于
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