关于认知暴露疗法治疗创伤后应激障碍1例

代写论文网： 【关键词】 认知暴露疗法；心理治疗；创伤后应激障碍
　　1临床资料
　　患者，女，15岁，因恐惧、失眠2 mo余于20030906在门诊就诊. 患者于20030629与一位女同学在民生购物时被人用刀挟持，持续大约3 h.七月初开始出现一系列症状： 经常出现无原因的害怕、无助感和恐怖反应；会突然很清楚地想起在受挟持时的一些情景，在电视上看到类似于抢劫的场景会不由自主地紧张、四肢发抖，并伴随强烈的精神痛苦；不敢上街，提到“民生”等字眼会紧张，在街上看到一些打扮奇异的人也会紧张；不敢看暴力电视和电影；极力回避和别人谈到挟持事件；对一些喜欢的活动兴趣明显下降；对生活信心不足；难以入睡，经常作恶梦；注意力难以集中.查体： 未查及异常.脑电图，头颅CT未见异常.症状自评量表（SCL90）： 躯体化1，强迫23，人际关系敏感 34，抑郁 31；焦虑37，敌对23，恐怖4，偏执23，精神病性29，其他项目 2. MMPI: 未回答问题 0，谎分 52，掩饰分 80，修正分45，疑病52，抑郁 72，歇斯底里 44，病态偏倚 100，性度 74，妄想 88，神经衰弱 91，精神分裂 96，轻躁狂 86，社会内向 71. 诊断： 创伤后应激障碍. 运用认知暴露方法代替传统的药物疗法. 认知暴露疗法包括： 关于对创伤一般反应的教育，呼吸的再训练，创伤记忆暴露，自我重复，贝克认知疗法. 经过4 wk 8次的治疗，患者回避、恐惧等主要症状消失.
　　2讨论
　　创伤后应激障碍（PTSD）是在经历严重创伤性经历后出现的一种心理障碍，很难治愈，很多患者终身服药或参与心理治疗.美军约占老兵的发病率大约在80%左右，而其中有45%左右会终身参与某种治疗.近几年，我军对PTSD越来越重视，关于PTSD的治疗性研究愈来愈多，但是很多是关于传统药物治疗的.在战争环境下，运用有效的心理治疗达到“直接、接近、期望”的效果是有可能的，而且会节省大量的人力和物力.认知暴露疗法是一种非常成熟的心理治疗方法，国外大量的研究证实了这一点.PTSD的心理治疗性研究很多均运用了这种方法.国内并未见诸于报道.本研究运用此种方法临床治愈了一位PTSD患者，表明这种方法可能适合中国群体.我们需要对此病例进行随访研究，以观察此疗法的远期效果.在后续研究中，应当遵循严格的实验设计，扩大样本，标准化治疗过程，以对此种方法在临床上的科学应用提供依据.心理治疗对于治疗师的要求较高，在实验前也应该加强对于心理治疗师的培训.