【关键词】 头孢拉定
【关键词】 头孢拉定；不良反应，药物；文献分析
1资料分析
检索《维普资讯》《中国药学文摘》2000/2005年有关头孢拉定不良反应的国内文献报道，对所检索到的头孢拉定不良反应进行归纳和总结，并按其临床表现分类. 检索到病例报道25篇，共38(男14，女24)例，11岁以下15例，12岁以上的23例. ① 血尿在头孢拉定不良反应中发生频率较高，其中32例是因呼吸道感染应用头孢拉定后出现肉眼血尿，2例为肠道感染，1例为皮肤软组织感染；静滴后1 d内出现者32例，2 d内者2例，3 d内者1例. 所有患者均无水肿、少尿、尿频. 29例肾、输尿管及膀胱B超未见异常；3例有单侧肾盂及输尿管扩张；1例右侧输卵管中下段结石；2例因血块造成输尿管梗阻引起腹绞痛为首发症状［1］. 大部分停药1～2 d后肉眼血尿消失，尿常规检查3～7 d恢复正常. ② 过敏性风团的典型病例： 患者静滴头孢拉定约15 min，突然出现呛咳，喉咙堵塞感，胸闷，呼吸困难，多汗，继之全身皮肤出现瘙痒. 查体：脉搏细弱未触清，R约40次/min，BP 75/50 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，T 35.5℃，神志欠清，面色红，全身大汗，口唇重度紫绀. 心率150次/min，双肺满布哮鸣音及干湿罗音，全身皮肤见数十个蚕豆般大小的风团，周围有红晕，以躯干为主. 考虑为头孢拉定引起的过敏反应，立即停止给药，给予抗休克处理. 抢救约30 min患者症状缓解，呼吸逐渐平稳. 约4 h后，风团消退，6 h后患者步行回家［2］. ③ 血细胞3系减少， 考虑有头孢拉定副作用之可能，遂停用头孢拉定，恢复至术前水平［3］.
2讨论
头孢拉定(先锋Ⅵ号)血浆蛋白结合率低，静脉注射后血药浓度约5 min达到高峰，在肾组织中的浓度为血药浓度的8倍，90%药物在6 h内以原形由尿排出［4］，24 h尿排出量可达99%. 临床应用不良反应的发生率为6%，以胃肠道反应较常见，主要为上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻等. 近年来血尿的病例报道不断增加，本组报道38例中血尿35例，所占比例高达92.1%，根据病史及各项实验室检查，排除发生血尿的常见疾病，可确定为头孢拉定所致. 头孢拉定所致血尿的病理改变可能主要是肾脏小血管病变、药物对肾小球毛细血管直接毒害或过敏性血管炎等所致［5］. 由于头孢拉定约有90%以原形的形式从肾脏排泄，持续较高浓度的原形作用于肾小管，可损害肾小管内皮细胞从而出现血尿等病变，停药2~3 d后均能消失.
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参考文献
】［1］ 孙彦芳，吴小君，刘洋. 大剂量头孢拉定致小儿输尿管梗阻［J］. 临床误诊误治杂志 ， 2003，16（3）:225.
［2］ 侍晓萍. 头孢拉定致过敏性休克1例［J］. 儿科药学杂志，2003，9（2）:63-64.
［3］ 王艺，丁俊. 头孢拉定致血细胞3系减少1例报告［J］. 实用新医学， 2001，3（2）:54-55.
［4］ 陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学［M］. 15版，北京： 人民卫生出版社，2003:59.
［5］ 董国庆. 大剂量头孢拉定致小儿血尿系列病例分析［J］. 药物流行病学杂志， 2002，11（5）:239-240.