【关键词】 胸膜腔
【关键词】 滑石粉；兔；胸膜腔
1材料和方法
1.1材料健康新西兰大耳白家兔30只，体质量2 kg，购自第四军医大学实验动物中心. 脱石棉滑石粉（辽宁海城滑石粉有限公司生产），平均直径10 μm，高温高压灭菌后备用. 速眠新Ⅱ号注射液 (长春解放军军需大学兽医研究所研制). 将头皮针输液管针头剪去，一端连接装有滑石粉浆的注射器备用.
1.2方法将实验家兔随机分成实验组（20只）和对照组（10只）. 用速眠新Ⅱ号注射液按0.15 mL/kg，im，麻醉. 置动物仰卧位，剃去右胸壁部分毛发. 常规消毒后，于肩胛骨下角与胸骨之中点第5肋间处切一约0.5 cm大小的切口至肋间肌，用蚊式钳撑开肋间肌及壁层胸膜，将无菌头皮针输液管迅速插入胸膜腔并保留，缝合切口. 将150 g/L滑石粉浆2 mL摇匀快速注入家兔胸膜腔（相当于9 g滑石粉注入体质量60 kg的成人一侧胸膜腔），再用0.5 mL生理盐水冲洗后，夹管，将家兔平托翻转2次，让滑石粉浆均匀分布于胸膜腔，注意保护引流管. 20 min后，将引流管置入水瓶，相当于胸腔闭式引流. 密切观察，待家兔有自主运动后拔除引流管 . 相同方法将2.5 mL生理盐水注入乙组家兔胸膜腔. 分别正常喂养家兔，每日碘伏消毒切口. 围手术期无动物死亡. 分别于术后24 h， 72 h， 7 d， 28 d用戊巴比妥钠40 mg／kg注入耳静脉，处死实验组中各5只家兔. 术后24 h，72 h同法处死对照组中各5只家兔. 解剖家兔，先大体观察有无血胸、胸膜腔粘连、充血情况. 取每只家兔的双肺、胸壁、纵隔淋巴结、肝脏、肾脏、脾脏、心脏、大脑组织，40 g/L甲醛固定48 h. 将标本取材，石蜡包埋后，苏木精伊红（HE）染色观察. 采用盲法由病理专业医师用显微镜观察各重要脏器的微观变化和有无滑石粉结晶.
2结果和讨论
实验组家兔第1，3日解剖后均有不同程度的右侧胸膜腔血性积液，0.5~10 mL不等，第1日平均为4.5 mL，第3日平均为6.2 mL；其中1例在第3日发现同时有左侧胸膜腔2 mL草黄色积液；第7， 28日未发现积液. 对照组右胸膜腔第1日平均有3.5 mL血性积液，第3日均无积液. 实验组家兔右胸膜腔术后第1日即可见壁层胸膜及肺表面明显充血水肿并增厚. 显微镜下，可见部分肺泡实变，内有大量中性粒细胞、红细胞聚集，另有较多嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、成纤维细胞出现，其间可见长约3~10 μm滑石粉结晶；第3日后中性粒细胞渐变少，淋巴细胞、巨噬细胞、成纤维细胞增多并共同分割、包裹滑石粉结晶；对照组及实验组左侧胸腔1~3 d可见壁层胸膜及肺表面轻微充血水肿，显微镜下，可见极个别肺泡实变，少量炎性细胞出现. 实验组每只家兔的大多数重要脏器中均有滑石粉结晶发现，滑石粉颗粒分布在肺泡内、肺泡间质、纵隔淋巴结内、肝汇管区、肾小管、肾小球、心肌间及脑组织间. 显微镜下滑石粉颗粒呈反光的、不规则的结晶体. 除实验侧肺、胸壁较多外，其余脏器滑石粉结晶数量无明显差别；术后不同时间处死实验动物间脏器滑石粉结晶数量无明显差别. 对照组各脏器均未见滑石粉结晶.
在本实验中，滑石粉迅速被吸收，并均匀分布于各检查脏器，可以看到有滑石粉分布的地方就有包括嗜酸性粒细胞在内的白细胞出现，显然是一个与过敏有关的炎性反应. 在实验侧胸膜腔更有血性渗出、各种炎性细胞大量浸润、肺泡实变、成纤维细胞增生、粘连形成等炎症过程. 谢灿茂等［1］的研究也表明：滑石粉浆注入胸膜腔后6 h即有渗出，渗出液内白细胞数、LDH迅速增高，于第2日达高峰，1 d内以中性粒细胞占优势，此后则以淋巴细胞为主；镜下胸膜炎症以第2日最严重. 这与临床上接受滑石粉治疗患者的不良反应出现在前2 d也比较相符. 所有这些病理改变均可以导致呼吸功能下降，相关脏器功能受影响，这对于术后或体弱患者是个打击. 石棉纤维致肺癌和恶性间皮瘤被公认，滑石粉纤维和石棉纤维成分很相似.
我们的实验证实，滑石粉浆在注入健康家兔胸膜腔24~48 h后即可广泛分布于肺、肝、心肌、脑、肾、脾、纵隔淋巴结等器官. 同时在局部产生一个剧烈的急性炎症反应，导致呼吸功能急剧下降；并有过敏反应的表现. 这可能是产生各种临床反应的原因. 但滑石粉吸收的途径、以后的代谢、长期对机体的影响尚待进一步研究.
参考文献
［1］ 谢灿茂. 滑石粉浆对兔胸膜固定术的急性反应［J］. 中山医科大学学报，2000，21(1)：21-23.