1对象和方法
1.1对象199901/200509经我院确诊的周期性麻痹（Thyrotoxicosis associated with Periodic Paralysis， TPP）［1］，患者47（男45，女2）例，平均年龄（34.6±7.4）岁，平均病程（3.3±1.4）a，甲状腺平均质量为（36.3±7.6）g. 其中29例行常规131I治疗，18例用抗甲状腺药物（Antithyroid drugs，ATD）治疗. 患者均随访1.5 a以上.
1.2方法用单光子发射型计算机断层仪（SPECT）计算治疗前后甲状腺质量. 131I治疗前签署知情同意书. 131I治疗剂量按每克甲状腺组织计划剂量（2.6～4.4 MBq）×甲状腺质量（g）/甲状腺最高摄碘率计算［2］，根据有效半衰期相应调节剂量，均只行一次口服131I治疗. ATD治疗根据病情予以他巴唑15～30 mg/d或丙基硫氧嘧啶50～300 mg/d，经初治期、减量期及维持期至少1.5 a的治疗. 疗效判定： 治愈： 甲亢及TPP的症状完全消失；好转： 甲亢症状或体征减轻或TPP发作减少；无效： 与治疗前甲亢及TPP症状和体征相比无改善.
2结果
131I的治愈率为65.5％（19/29），ATD的治愈率27.8％(5/18)；131I和ATD治疗后甲状腺质量分别为(23.2±6.9) g和(36.0±7.4) g. 131I治疗和ATD治疗TPP在治愈率和缩小甲状腺质量方面均有显著差异（P&<0.05）.
3讨论
TPP的发病机制尚不明确，可能与大量甲状腺激素直接抑制磷酸肌酸肌酶，使肌细胞内磷酸肌酸及ATP等能量物质减少或低血钾有关［3］. 甲状腺能高度摄取和浓聚131I ，甲状腺内碘的浓度是血浆碘浓度的20～40倍. 131I在甲亢患者的甲状腺内的有效半衰期平均为3.5～4.5 d，增生的甲状腺组织可以受到131I β射线的集中照射而遭破坏，甲状腺恢复正常大小，甲状腺激素生成减少，甲亢缓解或治愈. 由于抗甲状腺药物治疗甲亢的缓解率不能预计，而且外科手术并发症相对较多，即使有适应证的患者也是如此［3］. 所以包括我们在内的许多中心，已将放射性碘作为大多数患者的首选治疗. 在几乎所有类型的甲亢中131I被认为是安全和合适的. 放射性碘是目前根治甲亢的有效方法之一，应成为Graves甲亢伴周期性麻痹患者的首选［4］.
TPP是甲亢的一种特殊类型，常见神经肌肉并发症.因此，部分甲亢症状并不典型，容易误诊为神经系统疾病. 虽然本病发作率低，但可造成极为严重的后果，及早诊断治疗至关重要. 大部分患者不愿接受手术治疗，ATD治疗效果差，周期长，易复发. 而131I治疗具有一次服药，治愈率高，简便安全，复发率低等优点适合大多数患者.
参考文献
［1］ 邢家骝. 131I治疗甲状腺疾病［M］. 北京： 人民卫生出版社，2002：223-224.
［2］ 中华医学会. 临床技术操作规范核医学分册［M］. 北京： 人民军医出版社，2004：175-177.
［3］ 谭天秩. 临床核医学［M］. 北京： 人民卫生出版社，2003:1219-1222.
［4］ 孙建，邓敬兰. 131I治疗Graves甲亢合并周期性麻痹36例［J］. 第四军医大学学报，2003，24（2）:165.