关于宫腔镜检查415例的护理

【关键词】 ，宫腔镜
　　关键词: 宫腔镜;护理;检查
　　
　　1 临床资料
　　
　　1.1 对象 我科1997-01/2000-07宫腔镜检查415例，年龄22～79岁.阴道异常出血182例，其中绝经后阴道出血94例，其他88例;绝经后阴道流液17例;人流术后闭经42例;经量减少48例;取环失败（绝经后断、嵌环）65例;原发不孕36例;继发不孕25例.
　　
　　1.2 方法 应用国产XG-5型宫腔镜和自动膨宫装置［1］ ，以50g・L-1 葡萄糖液+庆大霉素8万U作膨宫界质，患者取膀胱截石位［2］ ，以100g・L-1 肥皂水擦洗外阴阴道后，用10g・L-1 聚维酮碘消毒外阴阴道后铺孔巾，将窥阴器置于阴道暴露宫颈，用探针探宫腔深度后扩张宫颈口，放入宫腔镜，用20g・L-1 利多卡因5mL注入宫腔后保留3～5min，注入膨宫液，维持宫腔压力在16～21.3kpa进行检查.
　　
　　1.3 护理 检查前心理疏导.本组患者病情复杂，年龄相差大，受教育程度不等，对宫腔镜检查陌生、恐惧.术前应充分掌握患者心态，适时作好解释疏导工作，使其明确检查目的，操作过程，注意事项，消除紧张情绪;配合医生作好术前准备及生命体征监测.同时，充分估计患者术中可能出现的意外，并备好抢救物品;随时与患者交流，鼓励患者，积极配合.分散其注意力，为手术顺利争取时间;该项检查类似人工流产.由于宫颈扩张以及牵拉，易发生人流综合征，因此术中随时监测脉搏、呼吸、血压尤显重要.术前脉搏&<60次者，可im阿托品0.5mg予以预防.一旦发生人流综合征，应立即报告医生，停止检查，给氧、刺激人中穴、合谷穴.严重者给予阿托品0.3～0.5mg，iv，im.术后密切观察生命体征及患者有无腹痛、阴道流血情况，仍应警惕人流综合征的发生.患者无不适感方可回家休息，并适当运用抗生素预防感染.禁止房事1mo，防止逆行感染，以免造成盆腔炎.保持外阴清洁，大小便后清洁外阴.如有阴道少量流血应勤换护垫及内裤.
　　
　　2 讨论
　　宫腔镜检查类似人工流产术，系侵袭性操作.由于术中对宫腔的扩张及牵拉，刺激迷走神经兴奋性增高，所以应加强护理.
　　参考文献:
　　
　　［1］李志纯，许文飞，张 煜.内窥镜电脑成像系统的研制及应用［J］.第四军医大学学报，1999;20（10）:S75-S76.
　　［2］赵海波，王德堂，王西林.优化精子宫腔内人工受精20例［J］.第四军医大学学报，2001;22（8）:753-754.