作者：胡燕萍 李建新 刘仲昌 周清 陈素娟 赵双宝 焦健 张小军
【关键词】 膳食铁
关键词: 模拟失重;膳食铁;蛋白质
摘 要:目的 探讨模拟失重膳食Fe摄入量及蛋白质含量的变化. 方法 受试者-6°头低位卧床21d，用称量法观察其营养素及Fe摄入量的变化，并于卧床前2d，卧床1，11和21d测定血红蛋白（Hb）;用双缩脲法及溴甲酚绿法分别测定血清总蛋白及白蛋白含量. 结果 膳食Fe摄入量2wk开始降低16%，3wk后基本恢复，血清总蛋白也在2wk降低5%（P&<0.05），3wk回升，Hb不受影响. 结论 模拟失重对膳食Fe摄入量及总蛋白含量有短期影响，经过适应期后可恢复到正常范围.
Keywords:weightlessness simulation;Fe in diet;serum pro-teins
Abstract:AIM To explore the changes of human Fe intake and serum protein during simulated weightlessness.METH┐ODS Those who received the test underwent21-day head-down tilt bed rest by the degree of-6.The changes of daily amount of food intake and Fe intake were recorded.The Hb was measured2days before the test as well as on the first，eleventh and the last day of the test.The total serum protein and serum albumin were also measured respectively in their own way.RESULTS The amount of food Fe intake was lowered by16%2weeks after the test and was restored near-ly to normal level3weeks after.The total serum protein was lowered by5%aftor2week（P&<0.05）and returned after3weeks.The Hb was not affected.CONCLUSION Food Fe intake and total serum protein may be affected in a short peri-od by simulated weightlessness，but would return to normal after a period of adaptation.
0 引言
航空航天医学卧床试验主要研究模拟失重时立位耐力不良与有氧运动能力降低、心脑血管改变及相对应的措施［1-3］ 等，但有关营养方面报道甚少.Fe是人体最重要的营养素之一，是合成血红蛋白（Hb）不可缺少的物质.我们从18例头低位卧床膳食营养素Fe摄入量着手，结合血清蛋白，观察头低位对机体营养状况的影响及影响程度如何，为形成中国航天员营养食谱和膳食要求提供依据.
1 对象和方法
1.1 对象 健康男性受试者18名，年龄（24±6）岁，身高（166±8）cm，体质量（54±8）kg.无传染病史，排除营养代谢性疾病患者.卧床前向其介绍有关试验情况和注意事项，以取得配合.
1.2 方法 受试者18名分为套带组、下肢负压组和对照组，每组6人.采用6°头低位倾斜（HDT―6°）卧床法.卧床中受试者除大便、称体质量、正立位75°耐力检查外，洗漱、饮食、娱乐和指标测量均在-6°卧床状态进行，允许受试者沿身体纵轴翻身，试验共进行28d，包括4d的卧床前对照期、21d（-6°）头低位倾斜卧床期和3d头低位卧床后恢复期，室温20℃～24℃.检测指标及方法:①卧床前1d、卧床期每日及卧床结束后3d，早餐前测量体质量、上臂围;②卧床中每日专人收集24h尿量;③营养素缺乏症状由主管军医每日同一时间问诊;④营养调查采用称量法，包括食物的下锅量、出锅量、剩余量、净食量，每星期3d（前3d）采用解放军总医院营养科编制的临床营养软件进行定量分析处理，每人每日营养素的平均摄取量.受试者的膳食食谱由专职营养师按空勤人员疗养标准配制，烹调用具全部为铁质;⑤于卧床开始前3d，卧床1，11和21d按常规采集空腹静脉血，检测Hb采用氰化高铁血红蛋白法（HICN）、总蛋白采用双缩脲法、白蛋白采用溴甲酚绿法.
统计学处理:试验数据以x ±s表示，采用随机单位组方差分析.应用第四军医大学编制的计算机统计学分析软件包（SPLM）.
2 结果
2.1 膳食中热能及Fe含量变化 21d膳食热能除2wk为7566kJ外，其余2wk均在8360kJ（2000kCal）以上，三大营养素2wk均较1wk降低，3wk回升.Fe含量2wk较1和3wk摄入的少，但铁摄入量高于我国空勤人员每日推荐量（15mg d-1 ）标准约60%左右（Tab1）.
表1 头低位卧床期间热能及Fe摄入量的变化 略
2.2 卧床21d期间膳食Fe来源及分布 膳食铁来源于动物性食物及植物性食物.肝脏、瘦猪肉、牛羊肉、黄豆、小油菜、芹菜、萝卜等，不仅是膳食铁良好来源，且吸收率也较高，是营养师制定食谱常选品种（Tab2）.
表2 头低位卧床期间膳食Fe来源 略
2.3 卧床21d期间蛋白质的变化 Hb和白蛋白在整个试验过程中的变化均没有统计学意义;总蛋白于 2wk降低，3wk回升，有显著性改变（P&<0.05，Tab3）.
表3 头低位卧床期间血清蛋白变化 略
2.4 营养素缺乏症状 从整体表现看，卧床结束时，营养素缺乏症状均较卧床早期减轻或消失，其中以畏光、舌色肉红改善尤为明显.有1例腓长肌压痛，整个卧床期几乎没有改变，可能属于慢性症状.卧床期间体质量、上臂围、尿量的变化对照组在卧床3和6d，平均体质量低于卧床前（P&<0.05），卧床结束后3d体质量较卧床期增加（P&<0.01）.上臂围随卧床时间增加而略有增加，但无显著性差异;日尿量逐渐增加，尤其3wk较1wk平均增加50%以上（P&<0.01）.
失重或模拟失重时，由于流体静压的消失，血液向头胸部转移，人体各生理系统会出现适应性变化，亦称“空间适应综合征”［4］ .消化系统也不例外，其症状包括食欲丧失，胃部不适，无先兆呕吐，肠鸣音消失等消化系统症状.这些不良反应均会导致进食量和营养素摄入量减少.我们也观察到了这种情况.在试验开始阶段，受试者情绪不稳，精神紧张，烦燥不安，影响营养素的吸收利用，导致热量摄入降低.2wk热量及Fe的摄入量偏低，可能与受试者处于不适应期有直接关系.3wk恢复到1wk的正常水平，与长时间卧床已经适应，食欲增加有关.Fe的摄入量，远远高于我国每日推荐量（12mg，Tab1）.但铁的生物利用率低，吸收率平均约10%，特别是植物性食物中抑制铁吸收的配位体和草酸盐、碳酸盐等可与铁结合成分子质量较大的多聚体而沉淀，影响铁的吸收利用，因此，铁摄入量不能仅仅依靠表面数据来判断不足和入超.使用铁质烹调用具对膳食起着一定程度强化铁的作用，Hb是衡量人体健康状况，营养状况和评价膳食结构，表示体内铁代谢水平及蛋白质的主要指标.本试验中，Hb和白蛋白含量比较平稳，无统计学意义，可能与受试者膳食结构均衡有关.尽管Fe摄入量在2wk下降，但其值仍高于标准60%，满足体内需要.总蛋白11d明显降低，可能与膳食蛋白质摄入减少有关.由于受试者体位特殊，需要一个适应期，食欲减少，蛋白质摄入量均减少.但21d其值回升，可能的原因，一是由于失重时血液向上身分布，刺激心房感受器抑制了垂体抗利尿激素的分泌，造成排尿增加，同时，通过肾素-血管紧张素-醛同酮系统，使肾排钠作用加强及通过中枢神经系统抑制口渴，使水的摄入量减少［5］ 造成血浆容量及血清水分的减少.二是受试者对长时间卧床已经适应，食欲增加，蛋白质摄入量相应增加有关［6］ .本试验中体质量下降、尿量增加，可能与体液丢失、细胞内液丢失有关.为此，试验中严格限制食盐的摄入，以减少体液的不足.
参考文献
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