关于Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损69例围手术期护理

代写论文网： 　　　　　　 作者：杨省利，贾国良，张玉顺，王小燕，惠昭岚，蔚虎文，周小燕

【关键词】 心房间隔缺损
　　关键词: 心房间隔缺损;心导管插入术;护理
　　0 引言
　　先天性心脏病的治疗已取得很大进展［1-3］ .我院1999-04/2000-02应用美国AGA公司制造的Amplatzer封堵器治疗69例继发孔型房间隔缺损（ASD）患者，护理如下.
　　
　　1 临床资料
　　ASD69（男20，女49）例，年龄8mo～59（28±15）岁.均在透视及食管超声心动图（TEE）监视下经导管置入封堵器封堵ASD.经精心护理，69例均顺利通过手术，无1例发生并发症.
　　
　　2 护理
　　
　　2.1 术前护理 加强教育指导，讲解手术方法、效果及自护要点，减少患者的恐惧和担心;认真进行术前准备，重点落实:术前3d始给患者服用血小板抑制剂，术前禁食水2h.
　　
　　2.2 术后护理 严密观察生命体征、伤口、病情24～48h.①防止拔管综合征如心动过缓、血压降低等.拔管时动作轻巧，严密心电、血压监护，备好阿托品、利多卡因、多巴胺;分段减压压迫止血;绷带“8”字法加压包扎伤口;科学合理加压、伤口止痛、指导患者身心放松.②预防低血容量状态及促进造影剂排泄:监测血压、脉搏、呼吸、面色、尿量等，检查伤口及输液通道，指导患者进食、多饮水，及时补足血容量，血压低时须查明原因迅速处理.③监护心律:严密监测心律、心率，倾听患者主诉，异常时行心电监护做心电图.术后早期房性早搏约1～2mo后消失，频发心律失常及时报告医生行药物治疗.④预防封堵器血栓形成、血管栓塞及抗凝治疗护理: 从术前3d始至术后3mo，口服阿斯匹林0.1g・d-1 或巴米尔0.1g・d-1 ，术中给抗凝血肝素，术后24h内速避凝或克赛等腹壁sc，1次/12h;对血液有高凝倾向者，肝素化及抗凝药加量，据凝血酶原时间调整;抗凝治疗期观察有无伤口及全身出血倾向，及时处理异常情况;教育患者避免导致出血的危险因素，如外伤、碰撞、摔跤、拳击、剧烈运动、奔跑、高空跳跃等;注射速避凝或克赛应预防皮下紫斑.⑤预防穿刺部位出血和术肢血液循环障碍:观察有无伤口内外出血、足背动脉搏动消失、皮肤苍白冰冷等，异常变化应立即处理;术肢伸直位制动12h，采用气垫床或海绵垫减轻卧床期不适，避免动脉压、腹压增高，24h后折绷带，无出血后渐增活动量.⑥预防感染:预防心内膜炎，静滴抗生素3～5d，之后若有体温增高，加强抗感染措施.
　　
　　3 健康指导
　　术后无并发症3d出院，不间断服抗凝剂3mo，定期门诊复查.
　　参考文献:
　　
　　［1］易定华，李 彤，孙国成，崔 勤，王伟宪，万明明.新生儿19d心脏直视手术成功1例［J］.第四军医大学学报，1999;20（10）:873.
　　［2］陈 涛，王伟宪，段大为.常温不停跳心内直视手术体外循环转流101例［J］.第四军医大学学报，1999;20（10）:840.
　　［3］张卫达，刘维永，杨景学，易定华，汪 钢，王红兵，赵 荣，朱海龙.心脏直视手术后心跳骤停的急救与病因分析［J］.第四军医大学学报，1998;19（6）:642.