【关键词】 糖尿病
关键词: 糖尿病;冠心病;脂蛋白;载脂蛋白
0 引言
糖尿病（DM）、高血压（HPN）、冠心病（CHD）及高脂血症（HL）患者均有不同程度的脂质代谢异常.找出疾病发生前脂质紊乱的早期指标，我们对DM，HPN，CHD和HL患者及健康人的血脂结果作定量对比分析.
1 材料和方法
1.1 对象 受检对照组62例，女30例，平均年龄48岁，DM组72（男40，女32）例，平均年龄51岁.HPN组67（男35，女32）例，平均年龄55岁，按WHO诊断标准确定.CHD组62（男34，女28）例，平均年龄56岁，经冠状动脉造影确诊.HL72（男40，女32）例，平均年龄54岁，根据Fredricksom诊断分型.
1.2 方法 受检者空腹12h以上清晨采血，分离血清.总胆固醇（TC）、甘三脂（TG）采用酶法，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）日本第一化学试剂直接法，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），TG&>4.52mmol・L-1 时，采用日本第一化学试剂，直接法测定，TG&<4.52mmol・L-1 时采用Friedewald公式计算LDL-C;载脂蛋白ApoA1和ApoB采用免疫透射比浊法测定，长征-康仁试剂，仪器为日立7170型自动生化仪.测定结果的差异用t检验.
2 结果
我们以对照组测得的各项指标的平均值（x ）加一个标准差（s）为正常上限，超过此值者为阳性.参考值:TC3.6～5.4mmol・L-1 ，TG0.8～1.7mmol・L-1 ，HDL-C1.08～1.48mmol・L-1 ，LDL-C2.1～3.39mmol・L-1 ，ApoA11.03～1.59g・L-1 ，ApoB0.60～1.08g・L-1 ，ApoA1/ApoB1.18～1.86.各种疾病的血脂测定值及异常情况见表1，2. 表1 各组疾病的血脂测定结果 （略）
表2 各种疾病血脂检测的异常情况 略
3 讨论
我们观察到DM患者HDL-C，ApoA1，ApoA1/ApoB低于对照组，而TC，TG，LDL-C，ApoB高于对照组，并且随着病史的延长愈加明显，常伴有心脑并发症和视网膜病变.在CHD中TG和TC等指标可能不出现异常结果［1］ .我们在对CHD患者检测中发现，当TC，TG增高时，ApoA1，ApoA1/ApoB下降，ApoB升高，且与正常对照组差异有显著性.在一些TC，TG正常的CHD患者中，则ApoA1，ApoB及ApoA1/ApoB发生变化，可见载脂蛋白是诊断AS和CHD不可缺少的生化指标，起到较好的补充作用.
HPN时，ApoA1下降，ApoB明显升高，ApoA1/ApoB比值明显下降，此三项指标均与正常对照组差异有显著性.TC，TG明显增高是诊断高脂血症的重要依据，TG为定量指标，具有临床参考价值［2］ .HL病组TG明显高于病例各组（P&<0.01），与对照组比较相差亦非常显著（P&<0.01）.ApoA1/ApoB之比值显著低于各组（P&<0.01），可见它同样也是反应HL的好指标.虽然载脂蛋白的定量分析较TC，TG，HDL-C更易检出异常情况，是预测糖尿病和心脑血管疾病较好的指标.但因载脂蛋白水平变化与血脂诸项指标不完全同步，故仍不能以之取代血脂分析，在临床上应结合起来进行分析与判断.
参考文献
［1］李健斋，董 军.冠心病脂蛋白谱研究进展［J］.中华医医学检验杂志，1997;20（6）:327-329.
［2］黄久仪，阎明晓，徐德忠等.血脂水平与冠心病关系的病例对照研究［J］.第四军医大学学报，2001;22（7）:638-641.