【关键词】 再生障碍性
关键词: 生血丸;康力龙;贫血，再生障碍性;西医结合">中西医结合疗法
1 临床资料
经骨髓检查确诊为再生障碍性贫血156（男101，女55）例;年龄10～55（平均24）岁;病程9d～15a，平均22.1mo;初治23例，复治133例;原发性97例，继发性59例;对照组50例与治疗组有可比性（P&>0.05）.治疗组服用生血丸（由淫羊藿30g，鹿角胶30g，补骨脂15g，菟丝子15g，熟地9g，何首乌15g，枸杞子15g，山萸肉12g，红参6g，黄芪60g，阿胶10g，当归15g，丹参30g，鸡血藤30g，三七6g，地骨皮30g组成，共研末、为蜜丸，每丸9g）2丸，每日3次;同时服康力龙片2mg，每日3次.对照组单用康力龙片2mg，每日3次.两组均以3mo为1疗程，2个疗程后判定疗效.观察治疗前后外周WBC，Hb，PLT变化及骨髓增生程度的改变.统计学处理采用χ2 及t检验.按1987年第四届全国再生障碍性贫血学术会议制订的疗效标准:治疗组基本治愈（22.4%），缓解（34.6%）及总有效率（82.1%），明显优于对照组（相应数据分别为14.0%，22.0%，62.0%），有显著性差异（P&<0.05）.治疗组达明显进步需72d，对照组为86d.治疗组治疗前与治疗后外周血细胞比较有显著性差异（P&<0.01，表1）.Hb上升20g・L-1 以上，治疗组需要63d，对照组82d.治疗组治疗前后骨髓检查52例，骨髓增生活跃以上者:治疗前13例，治疗后增至33例;增生低下者:治疗前28例，治疗后减至12例;增生重度减低者，治疗前11例，治疗后减至7例.对照组骨髓检查28例，与治疗组比较无
显著性差异.但治疗组多数骨髓增生程度于服药2mo后逐渐增强，非造血细胞比例逐渐下降;对照组骨髓增生恢复较治疗组慢，一般于治疗3mo后造血细胞比例逐渐增加.少数病例治疗中出现ALT升高，停用康力龙或加用保肝药，继续生血丸治疗ALT恢复正常，说明ALT升高与康力龙有关.肾功及心电图未见异常改变.
表1 再障用生血丸前后外周血细胞比较 （略） 2 讨论
再障是一严重威胁青少年健康的难治性疾病［1，2］ ，至今仍是临床治疗重大难题［3，4］ .本结果表明，生血丸合用康力龙有效率为82.1%，与单用康力龙治疗相比疗效显著提高，且可缩短血象上升时间，提高血象升高幅度，并作用安全无毒副反应，说明生血丸对再障治疗有显著疗效，具有良好应用前景.中医治疗本病有气血两补、脾肾双补及补脾、补肾、活血祛瘀诸法.但肾虚为再障基本病理机制已得到普遍认同.我们认为髓亏血虚、因虚致瘀是其主要病机.所拟之生血丸既益气补血、又活血祛瘀，但重在补肾，补肾之中阴阳俱补，而偏重于补阳.方中淫羊藿、鹿角胶等温补肾阳;枸杞子、山萸肉等滋补精血;红参、阿胶等益气补血;丹参等养血活血、祛瘀生新.全方共奏温肾填精、益气补血、活血祛瘀之效.淫羊藿、鹿胶角、枸杞子、阿胶、人参及山萸肉等均能刺激骨髓造血干/祖细胞增殖，丹参、当归等均可扩张微血管，改善微循环，促进造血细胞增殖.
参考文献
［1］李如英，钱新宏，郑跃杰，张国成，焦西英，李佐华.再生障碍性贫血患者造血细胞因子的研究［J］.第四军医大学学报，2001;22（4）:371.
［2］许东亮，张国成，曹玉红，张笑飞，钱新宏.血液病儿童人细小病毒B19检测211例［J］.第四军医大学学报，2000;21（4）:S65.
［3］Eapen M，Ramsay NK，Mertens AC，Robison LL，DeFor T，Davies SM.Late outcomes after bone marrow transplant for aplastic anaemia ［J］.Br J Haematol，2000;111（3）:754-760.
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