关键词: C-反应蛋白;小儿;急性呼吸道感染;细菌;病毒
1 临床资料
急性呼吸道感染的患儿53（男38，女15）例，年龄1/4～12（平均5.8）岁.按病原体不同分为细菌组46例（抗生素治疗有效，白细胞计数及中性粒细胞分类均明显高于正常值）和病毒组7例（抗生素治疗无明显疗效，白细胞计数正常或略低正常，分类以淋巴细胞为主）同时选择性别、年龄相匹配的健康儿童50例作为对照组.C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）采用免疫透射比浊法，试剂由上海复星长征医学科学有限公司提供.仪器为Hitachi7060全自动生化分析仪.阳性判定值:CRP&>8mg・L-1 .检测结果以x ±s表示，进行t检验.53例患儿组血清CRP水平增高51例，阳性率为97%，50例对照组血清CRP水平均正常，阳性率为0，两组血清CRP水平具有差异显著性（P&<0.01）;46例细菌感染组血清CRP水平均增高，阳性率为100%;7例病毒感染组血清CRP水平增高的只有1例，阳性率为15%，显示两组血清CRP阳性率相差显著;46例细菌感染者CRP与白细胞计数同时升高者39例，阳性率为85%，7例白细胞计数正常，而CRP水平升高，说明CRP定量检测比白细胞计数敏感，但CRP均小于11mg・L-1 ，若以CRP11mg・L-1 作为界值，则病毒感染者全为阴性，细菌感染者全为阳性（39例CRP范围为11～98mg・L-1 ）.本室确定以CRP11mg・L-1 为细菌和病毒感染的鉴别值，比文献［1，2］报道高.
2 讨论
CRP是由肝细胞合成的较为典型的急性期蛋白（a-cute phase protein），其浓度上升是各种原因引起的炎症和组织损伤的灵敏指标.本研究46例细菌感染患儿白细胞计数升高者39例，阳性率为85%，低于CRP阳性率.说明CRP定量检测比白细胞计数敏感;患儿组与对照组血清CRP水平相比有差异显著性;细菌感染组患儿CRP水平显著高于病毒感染组患儿，两组间有显著差异性，若以CRP&>8mg・L-1 为界值，病毒感染组阳性率为15%，细菌感染组阳性率为100%;若以CRP&>10mg・L-1 作为界值;则病毒感染组阳性率为0，细菌感染阳性率仍为100%.因此，CRP11mg・L-1 可作为感染不同病原体的界值.有文献［3，4］报道细菌感染CRP&>8mg・L-1 ，病毒感染很少超过.这可能与实验方法、试剂、仪器等有关.本室确定以CRP&>11mg・L-1 为细菌和病毒感染的界值，CRP&>11mg・L-1 患儿应用抗生素治疗后症状均明显改善，对临床治疗有指导意义，值得临床推广应用.
参考文献
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