胆石症患者血清降钙素、基因有关肽、肽YY，胆囊收缩素和前列腺素变化

【关键词】 胆石症
　　关键词: 胆石症;降钙素;基因相关肽;肽YY;胆囊收缩素
　　1 对象和方法
　　
　　1.1 对象 选择1999-01/2000-12住院和门诊胆石症患者29（男8，女21）例，年龄44（21～70）岁，全部患者均经B超确诊.另选健康献血员22例作对照，年龄37（25～48）岁，排除各种内分泌及肝肾疾病.
　　
　　1.2 方法 晨空腹卧位取静脉血4mL，于1h内低温（4℃）离心后冰冻保存于-20℃以下待测.血清的降钙素基因相关肽（CGRP），肽YY（PYY），胆囊收缩素（CCK）和前列腺素（PG）的含量均用放射免疫法由专人按药盒要求测定，批间差异均&<10%（n=10），批内差异&<8%（n=9），所用药盒由苏州医学院（PG）和华英放射免疫所（CGRP，CCK，PYY）提供的英国药盒，全部患者还进行血生化，心电图，X线检查.结果用x ±s表示，非配对t检验.
　　
　　2 结果
　　胆石症患者血清中PYY和CCK有变化，CGRP和PG无明显变化（表1），且PYY升高与CCK升高无线性关系（r=0.1025，P&>0.05）.
　　
　　3 讨论
　　胆结石患者血清PYY和CCK明显高于对照，CGRP和PG则无明显变化，这一改变可能与胆结石患者胃肠道功能改变有关.胆石的形成是一个复杂的病理过程，结石形成的关键是胆汁中胆固醇的过度饱和状态，结石的核心作用和胆囊运动异常三方面作用的结果.多种内分泌激素可通过促进上述任何一个因素引起结石形成［1］ .胆石症患者体内有多种激素改变，其中以性激素的改变较为明显，也有甲状腺素，糖度质激不和胃肠道激素等，这一改变影响胆囊的运动功和胆汁的成分，促进胆汁中胆固醇的过度饱和［2，3］ .PYY是一种含有36个氨基酸的多肽，主要由结肠和回肠粘膜的L细胞分泌，在生理情况下肠内容物是刺激PYY释放的主要因素［4］ . 胆石症患者胆囊均有不同程度的炎症及胆囊纤维化改变，从而引起体内PYY水平升高.CCK是一种具有多种分子形式的多肽激素，由十二指肠和空肠的内分泌细胞I细胞分泌，蛋白质和脂肪是促进CCK分泌的主要因素.CCK对胃肠道主要作用在于抑制食道下括约肌和oddi氏括约肌的收缩，抑制近端十二指肠的蠕动，促进远端十二指肠的蠕动，引起休息状态下胃和幽门括约肌的收缩［3］ .CCK具有较强的缩胆囊作用，胆石症患者的血清CCK水平升高可能是由于胆结石患者胆囊有不同程度的炎症及胆囊纤维化改变，病变胆囊对CCK的缩胆囊作用不如正常胆囊敏感，机体为了代偿而分泌释放出更多的CCK而调节胆囊运动.
　　
　　表1 胆石症患者血清CGRP，PYY，CCK和PG术前测定　略　　
　　参考文献:
　　
　　［1］Du YP，Zhang YP，Shi J，Wang J.Effects of yunpi complex on gut hormones in juvenile rat model with anorexia ［J］.Di-si Jun-yi Daxue Xuebao（J Fourth Mil Med Univ），2000;21（12）:1543.
　　［2］Deng X，Guarita DR，Wood PG，Kriess C，Whitcomb DC.PYY potently inhibits pancreatic exocrine secretion mediated through CCK-secretin-stimulated pathways but not2-DG-stimu-lated pathways in awake rats ［J］.Dig Dis Sci，2001;46（1）:156-165.
　　［3］Vu MK，Van Oostayen JA，Biemond I，Masclee AA.Effect of somatostatin on postprandial gallbladder relaxation ［J］.Clin Physiol，2001;21（1）:25-31.