关于恶性骨肿瘤微波灭活保肢术的护理

【关键词】 恶性骨肿瘤
　　关键词: 恶性骨肿瘤;微波;保肢;护理配合
　　0 引言
　　恶性骨肿瘤微波灭活保肢术是我所率先开展的一种术式，改变了传统的截肢方法，疗效满意，此术式科技含量高，护理配合有别于常规手术.
　　
　　1 对象和方法
　　
　　1.1 对象 1992-07/2000-03，采用插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗恶性骨肿瘤370（男216，女154）例，年龄6～72岁，病变部位为骨盆肿瘤62例，股骨肿瘤153例，胫骨肿瘤119例，肱骨肿瘤27例，桡骨肿瘤6例，其他部位3例.
　　
　　1.2 方法 显露病变并与周围正常组织分离，瘤段骨中均匀插入微波天线阵列和测温针，使肿瘤表面达50℃，中心温度可达108℃，视肿瘤大小作用30～60min，刮除灭活组织，用自体骨或异体材料加固灭活区的骨结构，术中严格无瘤操作［1］ .　　
　　
　　2 护理配合
　　
　　2.1 术前准备 术前1d消毒手术间，准备常规器械和微波灭活天线、测温针、骨粉等，检查微波机是否符合国家安全标准，巡访患者，了解病情，做好心理护理.
　　
　　2.2 术中配合 在瘤段骨与正常组织间置入循环降温水袋，临近关节处置入关节穿刺管进行关节内循环水降温，微波天线插入肿瘤后，注意观察作用温度及时间.微波辐射前用防辐射金属网布和隔热材料严密遮裹正常组织，特别注意保护患者的眼睛和阴部，医护人员需穿戴防护衣帽、眼镜［2］ . 　　3 讨论
　　此手术时间长，使用器械繁杂，术前应专人备好各种器械、设备，并检查其性能状态，器械护士和巡回护士需经过专门培训.术中严格执行查对制度，特别是微波灭活后更换器械敷料时，必需保证两套物品清点无误，护士术中不换班专人负责至手术结束，防此差错事故发生.护士既要熟悉手术步骤，还要掌握特殊器械的性能、使用和保养.此类手术对体位安置要求高，防止压伤皮肤和神经.高度重视无菌无瘤操作.随着高科技技术引入外科手术，对护士专业和素质要求日益增高，必须不断学习和加强培训才能改变以往被动配合的模式.
　　参考文献:
　　
　　［1］Fan QY，Ma BA，Zhou Y，Zhang MH，Ye J，Qiu XC，Zheng LH，Liu ZD，Shen WA，Li J.Clinical use of microwave-in-duced hyperthermia in the management of malignant or aggres-sive bone tumors of extremities ［J］.Di-si Junyi Daxue Xuebao（J Fourth Mil Med Univ），1999;20（12）:1024-1028.
　　［2］Zhao BD.Clinical electrotherapy and phototherapy ［M］.Bei-jing:The People’s Military Medical Press，1992;89-91.