【关键词】 ，化脓性感染
关键词: 化脓性感染;球蛋白增高;输血反应
0 引言
球蛋白增高引起配血困难和输血反应的病例较少见，我们遇到1例，现将其血型血清学与实验室检查结果报告如下.
1 病例
患者，女性，49岁.因左腹股沟疼痛5d，加重1d，于1998-01-03入院.查体发现患者左下肢呈强迫屈髋屈膝位，腹股沟区压痛明显，髋关节活动明显受限，体温波动在38℃～39℃，高烧时达40℃，诊断为化脓性髋关节炎.血型鉴定为B型，于1月6日、14日分别输注B型全血400mL时，均无不良反应.经用大剂量抗菌素治疗20d效果不佳，1月24日在行左髋关节切开引流术中输注B型全血时，突然出现支端发冷、发热，振颤，血压测不出，经紧急给氧、激素等对症处理后情况好转.为查明输血反应的原因即对患者血液进行系列血型血清学检查.
2 血型血清学检查
2.1 血型鉴定 患者血型正定型:抗A0，抗B4+，抗A，B4+抗A10，抗H0;反定型:Ac4+，Bc2+，Oc1+;Rh（D）阴性.
2.2 交叉配血试验 患者血液与A型交叉配血，主侧4+、次侧4+，与B型主侧2+、次侧0，与O型主侧1+、次侧4+，与AB型主侧4+、次侧0.上述反应在盐水、酶、抗人球及凝聚胺实验中结果一致，但患者血液与B型血交叉配血时，在后三种介质中均为阴性.
2.3 抗体筛选 患者血清加混合O型RBC和谱细胞分别做ABO以外不规则抗体筛检试验，结果在酶、抗人球及凝聚胺试验中均为阴性;自身溶血及凝集试验均为阴性. 2.4 实验室检查 患者RBC计数3.6×1012 /L，Hb82g・L-1 ，WBC10.0×109 /L，白蛋白21g・L-1 ，球蛋白质38g・L-1 ，比值1∶1.8，血液和伤口分泌物培养出金黄色葡萄球菌，对多种抗菌素有耐药性.
3 讨论
患者先后6次鉴定血型均为B型，不规则抗体筛选阴性，将患者血清与10名供血者RBC进行盐水、酶及抗人球法交叉配血试验，选择凝集最弱的血液进行试验，输入10mL时仍出现输血反应，此现象时有时无，而输注B型血浆均无不良反应，当患者感染情况得到控制，血浆蛋白指标及其比值接近或达到正常值时（白蛋白39g・L-1 ，球蛋白23g・L-1 ，比值1.7∶1）交叉配血相合，并多次输注B型全血均无不良反应.本例在治疗过程中未输注免疫球蛋白，供血者血型无误，其配血困难可能与金黄色葡萄球菌感染引起化脓性关节炎，导致血浆蛋白紊乱，尤其是球蛋白增高时产生的假凝集和冷凝集素所致［1］ .而患者血清与B型RBC的凝集强度大于O型RBC以及引起输血反应的确切原因还有待进一步观察与探讨.
参考文献
［1］肖 星.输血技术手册［M］.成都:四川科学技术出版社，1992:149-150.