关于躁动患者的观察与护理

作者：刘喜文　高建新　郎红娟　高素萍

【关键词】 ，躁动
　　关键词: 躁动;观察;护理
　　
　　1 临床资料
　　躁动患者124（男98，女26）例.轻型18例，重型106例，根据躁动发生的原因其病理类型为:①48例颅脑损伤出现躁动的患者，在伤后1～2h首次CT扫描，有阳性发现者33例;无阳性发现者15例.留院观察后出现躁动的时间:伤后6～8h者15例;9～12h者9例;12～24h者7例;24～48h者4例;48～72h者13例.出现躁动后行第2次CT扫描发现，急性硬膜外血肿者8例，急性硬膜下血肿者9例;②对46例高血压脑卒中患者出现躁动者行CT扫描发现，脑基底节区血肿量在30mL以上者23例;30mL以下者8例，皮质下出血40mL以上者3例，桥脑小出血灶3例.脑梗死9例中，6例2d后出现躁动且症状加重，第2日CT扫描为出血性脑梗死;③急性乙醇中毒25例出现躁动者，经im纳络酮8mg后均可保持安静;但其中4例年龄在50岁以上的患者再次出现躁动不安，经CT扫描证实3例并发脑梗死，1例并发脑基底节区出血;④3例重型有机磷农药中毒患者经抢救、护理后病情稳定，但在中毒后第4～5日出现躁动，在排除阿托品中毒及有机磷中毒“反跳”后，CT扫描证实为脑基底节区出血1例，无阳性发现者2例，但其逐渐表现为“中间期肌无力综合征”，经呼吸机辅助呼吸7d后痊愈;⑤2例重度CO中毒深昏迷患者，经高压氧治疗3d后出现躁动不安，CT扫描示颅脑无阳性发现，继续治疗后逐渐意识恢复.
　　
　　2 观察护理
　　护理人员应充分认识躁动的临床意义，不可疏忽，绝对不能认为患者“不合作”.同时要掌握意识障碍过程中，躁动在不同病理情况下的规律，争取在躁动发生前作出判断.密切观察病情:对颅脑损伤、脑卒中留观察室的患者出现躁动时应观察其脑疝出现的先兆.一旦发生，立即予以静脉快速输注20g・L-1 甘露醇250mL以缓解病情，同时通知医生、配合抢救并记录，以免突发脑疝.对交通事故伤引起的轻型颅脑损伤者，因其意识朦胧而躁动，故应密切观察患者是否为合并腹腔内出血而致失血性休克的代偿期.非颅内疾患的患者出现躁动时应排除尿潴留、体位不适等易引起不安的原因，并注意有无颅内并发症的发生.加强基础护理，保持床单清洁，平整、干燥、柔软，使患者达到安全、舒适，防止坠床、撞伤、抓伤等并发症发生.取掉假牙，给床边加床档，也可用绷带制成约束带，视病情分别固定于手腕、踝部、肩部或膝部，约束带上放衬垫，松紧适宜，短期使用，避免强行限制患者.