经腹超声引导下穿刺硬化治疗卵巢囊肿疗效分析

　　　　 作者：王梅英，杨明武，符尚宏，吴玉珍

【摘要】 目的：探讨经腹超声引导下穿刺硬化治疗卵巢囊肿的效果。方法： 对临床确诊的单纯性卵巢囊肿88例，巧克力囊肿28例进行穿刺抽液及注入无水酒精硬化治疗。结果:单纯性卵巢囊肿88例患者中，囊肿消失86例，2例经第2次抽液治疗后囊肿消失。巧克力囊肿28例患者中， 囊肿消失25例，囊肿明显缩小(未再做治疗)3例。术后随访复查，所有患者术后均无血尿出现。结论:经腹超声引导下对卵巢囊肿进行穿刺抽液、注入无水酒精硬化治疗，是简便、安全和有效的，值得临床推广应用。

【关键词】 卵巢囊肿;超声诊断;穿刺术

　　 Effects analysis of transabdominal ultrasoundguided paracentesis and sclerotherapy on ovarian cystWANG Meiying， YANG Mingwu， FU Shanghong， WU Yuzhen(Fucheng People's Hospital in Qiongshan District， Haikou 571101， China)[ABSTRACT] Objective: To investigate the efficacy of transabdominal ultrasoundguided puncture and sclerotherapy on ovarian cysts. Methods: 88 and 28 cases that were confirmed as simple ovarian cyst and chocolate cyst separately were all treated with ultrasoundguided paracentesis and injection of absolute alcohol. Results: Ovarian cysts completely disappeared in 86 out of 88 simple ovarian cyst cases and 25 out of 28 chocolate cyst cases， and obviously dwindled in size in 3 chocolate cyst cases. According to the followup， no haematuria occurred in all the cases. Conclusion: Transabdominal ultrasoundguided paracentesis and absolute alcohol injection sclerotherapy is simple， safe and effective on ovarian cysts fluid， and worthy of clinical application.

　　[KEY WORDS] Ultrasound diagnosis; Puncture; Ovarian cysts

　　为了探索卵巢囊肿非开放性手术治疗新途径，对2005年5月～2009年5月，经我院门诊确诊为卵巢囊肿(包括巧克力囊肿)116例患者采用经腹超声引导穿刺硬化治疗，疗效显著，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组患者年龄25～45岁，均经临床病史结合影像学诊断确诊。其中，单纯性卵巢囊肿88例，大小5～11 cm;巧克力囊肿28例，大小5～8 cm。

　　1.2 穿刺方法

　　应用美国阿克松Aspen型彩色多普勒超声诊断仪，频率3.5 MHz，经腹凸阵探头，配有穿刺引导架。穿刺针：常用长13.6 cm，18G EV的套管针。探头外套手术用无菌手套。引导架经2%强化戊二醛浸泡消毒，术前查血常规、凝血四项，询问患者有无酒精过敏史及术前签定治疗知情同意书。根据患者囊肿的位置取平卧或侧卧位，必要时腹部加垫枕头。在超声引导下避开子宫、卵巢、血管、骨骼、肠道等邻近器官，确定穿刺部位、路径及进针角度。用碘伏局部消毒，铺无菌孔巾，用2%盐酸利多卡因5 mL局麻后，在超声引导下将套管穿刺针沿引导线快速刺入囊腔的中部，针尖、针体显示满意后，拔出金属针芯，保留套管行负压抽尽囊液，所抽囊液先做蛋白定性试验，显阳性后，囊内注入2%盐酸利多卡因5 mL并不断抽注1 min后再抽尽，在确定针尖仍在腔内后，根据抽出囊液量的1/4注入无水酒精，囊液量多可多注无水酒精，但总量不超过60 mL，注入后保留5 min后抽出，无水酒精冲洗2～3次;抽吸囊内液体，观察其颜色及抽出量，对黏稠的巧克力囊肿不易抽出者，先注入无菌生理盐水稀释、冲洗至无色后，注入无水酒精冲洗并保留5 min后抽出，在冲洗过程中，可适当侧动体位让无水酒精与囊壁充分接触，但运动幅度不能过大，最后一次抽尽无水酒精后拔出套管，局部用无菌纱布及胶布贴好，观察半小时后患者无不适即可离开[1，2]。

　　1.3 随访复查

　　术后1个月患者均复查B超，以后3～6个月复查1次，随访时间最长达2年，最短半年。

　　2 结果

　　经1次抽液治疗后，单纯性卵巢囊肿88例患者中，囊肿消失86例，2例经第2次抽液治疗后囊肿消失。巧克力囊肿28例患者中， 囊肿消失25例，囊肿明显缩小(未再做治疗)3例。穿刺、抽液过程顺利，患者无明确痛感，无穿破囊壁及血性囊液。术后随访复查，所有患者术后均无血尿出现。

　　3 讨论

　　单纯性卵巢囊肿及巧克力囊肿是妇科常见病及多发病。单纯性卵巢囊肿体积较大时，易引起蒂扭转而疼痛，巧克力囊肿会引起不孕不育及痛经等临床症状[3]，过去主要依靠外科手术治疗，创伤较大，愈合较慢，经济负担较重;而超声引导下穿刺硬化治疗是一种非开放性手术，疗效显著，安全，操作简便、创伤微小，无明显疤痕，术后恢复快，值得进一步推广应用。

参考文献

1 金卓杏，张眭兰，李敏，等.经阴道超声引导下穿刺治疗卵巢巧克力囊肿的近远期疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16(1)：51.

　　2 程荣昆，李贤兰，林路艳，等.超声引导下经皮穿刺硬化治疗卵巢囊肿[J].中国超声医学杂志，2001，17(8)：632633.

　　3 王伟，刘英棣.超声穿刺治疗卵巢囊肿术中减轻疼痛的方法探讨[J].实用医技杂志，2004，11(2)：135.