作者：吴学苏，李 鸣，陆源源，袁锦虹，乔丽君
【摘要】 目的 通过针刺治疗急性高血压大鼠，探悉针刺治疗在高血压紧急情况下的疗效及其作用机制。方法 应用肾上腺素制备急性高血压大鼠模型，针刺特定穴位后，测定血压、一氧化氮、内皮素、血管紧张素及肾素水平。结果 针刺治疗30 min，大鼠舒张压降低，一氧化氮水平升高，与药物对照组相比具有统计学差异(P&<0.05)。药物组及针刺组血管紧张素水平较对照组有统计学差异(P&<0.05)，但药物组与针刺组之间无差异。结论 针刺曲池、太冲、三阴交、内关穴位，对于急性高血压大鼠的降压作用主要可能是通过改善血管内皮的功能状态、升高一氧化氮水平、降低血管紧张素浓度的途径达到的。
【关键词】 针刺；急性高血压；大鼠；一氧化氮；内皮素；血管紧张素；肾素
高血压紧急情况属于高血压危象，是急诊科的常见疾病。不适当的降压或所选择的药物不适合患者，就会出现降压过度或无效或出现不良反应的情况。针刺疗法在高血压病的治疗方面有许多临床证据是有效的，适用群体无特殊性，无明显不良反应。本实验通过针刺治疗急性高血压大鼠，旨在探析其作用机理。
1 材料与方法
1.1 药物
卡托普利，25 mg/片，江苏黄河药业股份有限公司提供，批号20050422；肾上腺素，1 mg/mL，批号0504271，江苏万邦生化医药股份有限公司提供；肝素钠，12 500 U/支，批号0409103，江苏万邦生化医药股份有限公司提供。
1.2 动物
选用雄性Wistar大鼠40只，体重200 g左右，南京中医药大学动物中心提供。
1.3 分组及治疗
用40 mg/kg戊巴比妥钠腹腔注射麻醉大鼠，将其固定于鼠板上，行颈动脉插管术，将插管连接至powerlab 10生理记录仪(AD公司，澳大利亚)测定血压并记录。腹腔注射肾上腺素3 μg建立急性高血压大鼠模型[1]，并记录血压。造模成功后随机分为3组，分别为空白对照组(10只)、药物组(15只)、针刺组(15只)。药物组给予卡托普利3.23 mg/kg灌胃；针刺组取双侧“曲池”、“三阴交”、“太冲”、“内关”穴位[2]，留针30 min；空白对照组不予处理。治疗后30、60 min分别测定血压并记录。
1.4 检测指标
60 min测量血压后立即颈动脉取血3 mL，3 000 r/min，取血清置-40 ℃冰箱保存。测定一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、肾素(R)、血管紧张素Ⅱ(Ang-2)检测试剂盒(美国生产，由大连泛邦生化试剂公司进口)，用ELISA法测定，实验结束处死大鼠。
1.5 统计学方法
计量资料数据均以x±s表示，组间差异比较采用单因素方差分析，应用SPSS11.5统计软件。
2 结果
(见表1～表３)表1 针刺对大鼠收缩压的影响(略)注：与对照组比较，*P&<0.05；与药物组比较，△P&<0.05(下同)表2 针刺对大鼠舒张压的影响(略)表3 针刺对大鼠NO、ET-1、Ang-Ⅱ、R的影响(略)
3 讨论
高血压属于中医学“眩晕”、“头痛”范畴。主要由于情志失调、内伤虚损等原因导致的肝肾功能失调所致。曲池为手阳明合穴，治气逆诸症，能平亢盛之肝阳，可镇上逆之邪火；三阴交为足太阴、少阴、厥阴经交会穴，善调理三阴经之气血，起滋阴潜阳、平肝熄风之功；太冲为足厥阴经所注为“输”，肝的原穴，调理五脏之气，疏肝理气，使得肝气条达，气机顺畅；内关为手厥阴经络穴，八脉交会穴之一，通阴维脉，宽胸理气、疏通心脉、活血络、滋养肝脏，调阴血而益阴敛阳，不使虚阳上浮。
本实验未发现ET、R在3组之间有显著差异，可能因为造模方法为急性高血压模型，血管损伤时间短、程度轻，在急性高血压状态内皮功能紊乱在其中可能不占主要作用，故未能做出统计学意义。本研究发现，NO水平针刺组与对照组差异显著，而药物组与对照组之间无差异。而血管紧张素在药物及针刺治疗后均获得显著性降低。提示：针刺疗法的即刻降压作用可能与NO水平的升高而血管紧张素水平下降的共同参与有关。与吴氏等[3]的研究认为针刺曲池、太冲能调节血管紧张素转换酶和ET的含量，具有保护和修复血管内皮细胞的功能，梅氏等[4]认为针刺曲池、合谷、太冲，能够降低外周阻力、改善微循环，童氏等[5]认为针刺治疗是通过影响体内NO水平而达到调节血管阻力及动脉血压之目的结论一致。由此得出：针刺曲池、太冲、三阴交、内关在即刻降压中是有效的，其主要作用可能是改善血管内皮的功能状态，升高NO水平，降低血管紧张素浓度，从而发挥扩张血管、降低外周阻力、改善循环作用，起到降压效果。
参考文献
1] 方泰惠.药理试验方法学[M].南京中医药大学出版社，1999.92－94.
[2] 华兴邦，李辞蓉，周浩良，等.大鼠穴位图谱研制[J].实验动物与动物实验，1991，(1)：1－5.
[3] 吴远华，朱广旗，林兴友，等.针刺曲池、太冲对高血压病患者血中ET和ACE的影响及疗效探讨[J].中国西医结合">中西医结合杂志，2004，24(12)：1080－1083.
[4] 梅 康，岳彩贵.针刺配合耳穴贴压治疗高血压36例临床观察[J].甘肃中医，1996，(9)：32.
[5] 童立应，白 玫.针刺对高血压病患者血压及血清一氧化氮水平的调节作用[J].中国针灸，1998，18(1)：9－12.