关于乌梅丸加减治疗糖尿病性腹泻52例

　　　　作者：邬金玲，张帅，李步满，王斌，呼永河，吴深涛

【关键词】 乌梅丸；糖尿病性腹泻；中医药疗法

　　 2005年9月－2007年2月，笔者采用乌梅丸化裁治疗糖尿病性腹泻患者52例，疗效满意，现报道如下。

　　 1 资料与方法

1.1 诊断标准 依照《中医病证诊断与疗效标准》[1]：①大便稀薄或如水样，次数增多，可伴腹胀腹痛等症；②急性暴泻起病突然，病程短，可伴恶寒发热等症；③慢性久泻起病缓慢，病程较长，反复发作，时轻时重；④饮食不当、受寒或情绪变化可诱发；⑤大便常规可见少许红、白细胞，大便培养致病菌阳性或阴性；⑥必要时作钡剂灌肠或纤维肠镜检查。全部病例均符合世界卫生组织2003年制定的糖尿病诊断标准。排除其他原因导致的腹泻，如肠源性、胃源性、胰源性腹泻及肝、胆道、甲状腺机能亢进症所致的慢性腹泻。1.2 一般资料 　97例病例均为本院内分泌科收治的住院患者。男50例，女47例；年龄25～72岁，平均(56 　　2组患者均调节饮食，严格控制空腹血糖(&<7.0 mmol/L)、餐后血糖(&<11.0 mmol/L)。 治疗组予乌梅丸加减，药用乌梅10 g，党参20 g，炮附子、干姜、川黄连各12 g，肉桂、黄柏、川椒各6 g，细辛3 g，当归15 g，加水500 mL，先煎炮附子，再入乌梅，后投其余药味，煎至200 mL，早、晚餐后温服。对照组予思密达颗粒剂[博福-益普生(天津)制药有限公司产品，国药准字h30000690]3 g，每日3次，口服。治疗期间忌食辛辣、油腻、生冷等食物。1周为1个疗程，共观察2个疗程。

　　1.4 疗效标准
　　
　　参照《中医病证诊断与疗效标准》[1]。治愈：大便正常，其他症状消失，临床检验正常；好转：大便次数明显减少，大便成形，其他症状改善；未愈：症状未见改善。

　　2 结果

　　治疗组52例，治愈20例(38.5%)，好转24例(46.2%)，无效8例(15.4%)，总有效率84.6%；对照组45例，治愈15例(33.3%)，好转15例(33.3%)，无效15例(33.3%)，总有效率66.7%。2组疗效经卡方检验，有显著差异(χ2＝4.30，P&<0.05)，治疗组优于对照组。

　　3 讨论
　　
　　糖尿病性腹泻属中医“消渴”、“泄泻”等范畴。历代大多数医家认为因脾胃虚弱，水谷失运，清阳不升，浊阴不降，阴阳互干，水谷互杂，遂发为本病，治疗多以健脾益气、涩肠固脱为主。而笔者认为，该病燥热阴虚为本，脾虚失运，蕴湿化热，且久病及肾，阴损及阳为标；又因肾主二便，肾气失司，温摄无权，致水谷暴下，发为本病，实属上热下寒之证。《医宗金鉴》指出，乌梅丸方为“治上热下寒之祖方”。《伤寒论》提出该方“又主久利”。清代温病学家吴鞠通说：“乌梅丸酸甘辛苦复法，酸甘化阴，辛苦通降，辛甘为阳，酸苦为阴。”从而提出“乌梅丸寒热刚柔同用，为治厥阴，防少阳，护阳明之全剂”的论断。方中黄连、黄柏性寒清热；附子、肉桂性热温寒；当归、党参分补气血；细辛、川椒温阳止痛。上述诸药以顾本，再加乌梅酸收涩肠止泻以治标。全方寒热并用，多脏平调，共同作用于肠腑，而获显效。

参考文献