【关键词】 慢性支气管炎急性期；小青龙汤；头孢噻肟钠
自2003年10月以来，笔者采用小青龙汤治疗慢性支气管炎急性期患者，取得较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择标准 病例选择符合全国慢性支气管炎临床专业会议修订标准[1]。以咳嗽、咯痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年以上；肺部有不同程度哮鸣音及湿罗音，肺部X片均提示肺纹理增粗增多且紊乱，部分有斑片状或条索状阴影；血嗜酸粒细胞有不同程度增高。排除肺炎、肺结核、肺癌、支气管哮喘等所致的咳、痰、喘。 1.2 病例分组 将100例病例随机分为2组，各50例。治疗组男26例，女24例；年龄45～79岁，平均62.5岁；病程3～28年；单纯型13例，喘息型37例；病情轻度12例，中度17例，重度21例。对照组男28例，女22例；年龄48～82岁，平均64.7岁；病程2～30年；单纯型14例，喘息型36例；病情轻度10例，中度18例，重度22例。2组患者性别、年龄、病程、病情无显著差异(P&>0.05)，具有可比性。 1.3 治疗方法
2组均用西药头孢噻肟钠2 g加入0.9%氯化钠溶液100 mL中静滴，每12 h滴注1次；持续低流量吸氧；镇咳、祛痰等对症支持治疗。治疗组于入院当日即予小青龙汤加减内服，方药组成：炙麻黄10 g，桂枝6 g，五味子9 g，干姜3 g，制半夏15 g，细辛3 g，白芍10 g，炙甘草6 g。随证加减：外感已解而咳喘未止者去桂枝，加杏仁10 g、葶苈子20 g；热重者去桂枝、干姜，加黄芩10 g、鱼腥草15 g；喉中有水鸣音者加射干10 g、款冬花10 g、紫菀10 g；体弱者加党参15 g、黄芪30 g、白术10 g；病久兼瘀者加地龙15 g、丹参10 g。水煎服，每日1剂，分2次煎服，每次煎取200 mL，14 d为1个疗程。
1.4 疗效标准
参照中国人民解放军总后卫生部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]制定。临床控制：症状、体征消失，血WBC分类计数正常，X线胸片示片状阴影消失；显效：症状、体征改善，血WBC分类计数正常或明显改善，X线胸片示片状阴影消失80%以上；有效：症状、体征有所改善，血WBC分类计数有所改善，X线胸片示片状阴影消失50%以上；无效：症状、体征、血WBC分类计数及X线胸片结果无改善，甚或加重。
1.5 统计学方法
所有数据采用SPSS12.0统计软件包处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
(见表1～表3)表1 2组患者总体疗效比较(略)注：与对照组比较，*P&<0.05表2 2组患者主症缓解起效时间比较(略) 表3 2组患者治疗前后血液流变学指标测定结果比较(略)注：与本组治疗前比较，*P&<0.05，**P&<0.01；与对照组治疗后比较，△P&<0.05
转贴于 3 讨论慢性支气管炎属中医学“咳嗽”、“哮喘”范畴。其急性期病机主要为外感风寒、痰饮内伏，治以外散风寒、内化痰饮为主。小青龙汤中麻黄、桂枝相伍辛温解表散寒，麻黄宣通肺气而定喘利水，桂枝通阳以助里饮之化；白芍配桂枝调和营卫，并防麻黄、桂枝过于发散；干姜合细辛散寒温肺、化痰涤饮；五味子敛肺止咳；半夏燥湿化痰、蠲饮降浊；炙甘草合白芍酸甘化阴，合桂枝辛温通阳，既能祛痰止咳，又能调和诸药。诸药合用，既能发散外寒，又能化痰蠲饮，切合慢性支气管炎急性期病机。现代药理研究也表明，小青龙汤水煎剂可稳定肥大细胞细胞膜，抑制脱颗粒和释放过敏介质，抗组织胺，抗乙酰胆碱，缓解支气管平滑肌痉挛；降低血液粘稠度，增强血液流动性，改善患者咳、痰、喘症状，提高机体的免疫功能[3]。本观察结果显示，小青龙汤能提高总体疗效、缩短主症缓解起效时间、
降低血液粘稠度，是治疗慢性支气管炎急性发作期较理想的方剂之一。
参考文献
[1] 全国慢性支气管炎临床专业会议.慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准[J].成都中医学院学报，1994，17(3)：52－53.
[2] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].第2版.北京：人民军医出版社，2002.41.
[3] 余南生，詹可顺.小青龙汤治疗慢性支气管炎血液流变学观察[J].中国药业，1999，8(8)：25.