米非司酮配伍乳酸依沙吖啶用于中孕引产的临床浅析

代写论文网： 【摘要】目的 探讨米非司酮口服配伍羊膜腔注射乳酸依沙吖啶应用于中期妊娠引产的效果。方法 选择70例单纯羊膜腔注射乳酸依沙吖啶组与口服米非司酮加羊膜腔注射乳酸依沙吖啶组70例进行对照。结果 引产成功率两组差异无显著性(P&>0.05)。产后出血比较两组差异无显著性(P&>0.05)。引产时间比较两组差异有非常显著性(P&<0.01)。结论 采用口服米非司酮羊膜腔注射乳酸依沙吖啶对中期引产的效果优于单纯羊膜腔注射乳酸依沙吖啶，引产时间缩短，出血少，安全性高，不良反应少。
【关键词】米非司酮(Mifepristone) 乳酸依沙吖啶(Lactic acid ethacridine) 中期引产(Mid-term abortion)
　　中期妊娠引产是基层妇产科临床工作中最常见的，常是因胎儿畸形或是计划外怀孕需要终止妊娠。利凡诺尔羊膜腔穿刺注射引产术是中期妊娠引产常见的主要方法。口服米非司酮配伍羊膜腔注射乳酸依沙吖啶应用于中期妊娠引产能明显缩短引产时间，减轻不良反应，减少患者住院时间，减少医疗成本。我院随机选择70例单纯羊膜腔注射乳酸依沙吖啶组与70例口服米非司酮加羊膜腔注射乳酸依沙吖啶组 进行对照观察两组的引产成功率、产后出血量及引产时间，现将结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　选取2006年8月～2011年2月我院收治住院引产的单胎中期妊娠140例。入院后检查血、尿常规，出、凝血时间，肝肾功能，心电图，B超检查胎儿大小、胎盘位置、羊水深度。排除疤痕子宫、前置胎盘、生殖道畸形、血液系统疾病、妊娠合并症及高敏体质患者等。随机分为A组和B组，两组各为70例，年龄15～39岁，平均27岁;已婚90例，未婚50例;初产妇45例，经产妇95例。
　　给药方法：A组：单纯羊膜腔注射乳酸依沙吖啶(广西河丰药业有限责任公司批准文号：国药准字H45020606 )组70例，第1天早8时常规碘伏消毒腹部，将乳酸依沙吖啶100mg注射于羊膜腔内。B组：米非司酮(北京紫竹药业有限公司米非司酮片:国药准字H10950003)口服加羊膜腔注射乳酸依沙吖啶组70例，第1天早8时常规碘伏消毒腹部，将乳酸依沙吖啶100mg注射于羊膜腔内，同时服米非司酮150mg (服药前后各禁食2小时，少量温开水送服)。观察并记录用药至胎儿及其附属物排出时间，检查胎盘胎膜是否完整，记录产后2h内阴道出血量，发现流产不全及时清宫。
　　流产时间计算 A、B组均从羊膜腔注射乳酸依沙吖啶开始到胎儿娩出计时。
　　效果评价 （1）成功：用药后72h内流产者；（2）失败：用药后72h无腹痛及阴道流血者。
　　产后出血观察：胎儿排出后至阴道流血停止时的阴道出血时间，阴道出血量。
　　统计学方法：数据经过统计后，进行X2检验及t检验，分析比较两组间的差异。 　　 2 结果
　　2.1 两组成功率比较 A组中出现4例72小时后经再次羊膜腔穿刺注射乳酸依沙吖啶引产成功，成功率94.3%，B组中2例72小时后经阴道塞米索前列醇片0.6mg引产成功，成功率97.1%，差异无显著性
　　2.2 两组用药至胎儿及其附属物排出时间比较 见表1，其差异有显著性。(P&<0.05)
　　 表1 两组用药至胎儿及其附属物排出时间比较
　　
　　3 讨论
　　乳酸依沙吖啶为吖啶类药物中常用制剂之一，是一种强力杀菌剂。据动物实验，乳酸依沙吖啶对离体与在体子宫均能使子宫肌收缩频率、幅度及张力增加，随着妊娠月份增加，子宫对乳酸依沙吖啶敏感性愈明显。乳酸依沙吖啶用于中期妊娠引产是因为它能引起子宫节律性收缩、杀死胎儿（药物经胎儿吸收后损害其心、肝、肾致中毒死亡）及致胎盘变性、坏死的结果。[1]米非司酮是一种合成类固醇，具有抗孕酮、抗皮质醇和轻度抗雄激素特性。米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，因而能和孕酮竞争结合蜕膜的孕激素受体，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。同时由于妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素（PG），促进子宫收缩及宫颈软化。[2]
　　米非司酮口服加羊膜腔注射乳酸依沙吖啶应用于中期妊娠引产较之单纯应用羊膜腔注射乳酸依沙吖啶，流产时间明显缩短，患者痛苦小，引产成功率高，不良反应小，安全性高。因此米非司酮口服加羊膜腔注射乳酸依沙吖啶应用于中期妊娠引产安全、有效、更经济，值得临床推广。
参 考 文 献
[1]刘新民.妇产科手术学（第3版）.北京:人民卫生出版社，2004，1032.
[2]丰有吉 沈铿.妇产科学（供8年制及7年制临床医学等专业用）. 北京:人民卫生出版社.2005，419.转贴于