关于超声介入细针穿刺活检在乳腺肿块中的诊断价值

论文网： 　　　　　　 作者：李文英，谭学礼，刘丽青，周勤鹏

　　【关键词】 超声介入；组织活检；乳腺肿块；针吸
　　 1一般资料
　　200303/200604本院就诊的乳腺肿块女性患者56例，年龄18~64（平均36.2）岁. 肿块病灶共计59个，其中单发病灶54例. 肿块直径10~51 mm. 仪器为美国GE公司的LOGIQ400超声仪，探头频率为7.5 MHz，穿刺活检针为18 G，30 mL玻璃注射器. 在常规消毒及局麻下，用18 G穿刺针沿针槽经皮刺入肿块内，拔出针芯少许，转动穿刺针一圈，利用针头斜面切割组织，接上30 mL注射器，在抽吸至负压时再快速提插3次，接着将针尖退出至肿块边缘处，消除负压，再略加抽吸的同时，拔出穿刺针，将抽出的组织推置于玻片上，置于福尔马林液或950 mL/L酒精中固定，送病理检查. 另将抽吸物涂于玻片，送细胞学检查. 结果56例中1次性无并发症获明确诊断结果者51例（91.1%），其中乳腺纤维腺瘤19例，乳腺增生16例，乳腺增生伴炎症6例，单纯炎性包块3例，纤维囊性乳腺病伴纤维腺瘤2例；恶性病变12例，其中浸润性导管癌6例，导管内癌2例，浸润性小叶癌4例；3例再次穿刺活检，其中1例为浸润性导管癌，2例为乳腺增生；其余2例为“未见异常细胞”. 56例病例中33例行手术治疗，除1例同侧乳腺见2个肿块，手术后其中1个肿块病理报告为乳腺纤维腺瘤而另1个为乳腺浸润性导管癌外，其余均与术后病理一致，诊断符合率为96.9%. 23例良性肿块随访6~12mo未出现恶变征像，未发生并发症.
　　2讨论
　　超声引导乳腺经皮穿刺活检的方法具有许多优点，对各种部位的乳腺病变，以及腋窝区病变均可进行安全操作及精确取材［1］. 对于"可疑乳腺癌"及"乳腺癌可能性大"的病例，在手术前进行经皮穿刺活检能明确诊断，可直接进行根治手术，减少病人因二次手术的痛苦. 本组56例病例中，通过经皮穿刺活检诊断出的12例恶性与手术后病理结果全部一致. 1990年Steve等［2］认为用14 G活检针诊断准确性最高（96.7%），而18G诊断符合率为82.4%. 本组成功率为91.1%（51/56），3例进行第2次穿刺活检，成功率提高到96.4%. 可见只要穿刺方法正确，针的粗细并不是影响成功的主要因素，而与操作者穿刺的熟练程度和病灶本身的性质有关［3］. 我们检查56例中无血肿、感染及针道种植转移等，认为细针穿刺活检是安全的.
　　【参考文献】
　　［1］ 刘峰，姜玉新. 乳腺疾病的影像学引导经皮穿刺组织活检［J］. 中华超声影像学杂志，2005，14:474.
　　［2］ Steve HP， Jeffery DL， William EJ， et al. Stereotactic breast biopsy with a biopsy gun［J］. Radiology，1990，176:741-747.
　　［3］ 朱庆莉，姜玉新，孙强，等. 乳腺癌超声征象与病理组织学类型及组织学分级的联系［J］. 中华超声影像学杂志，2005，14:677.转贴于