关于严重多发伤患者地塞米松治疗后IL

作者：陶占怀，王小华，剡海宇，孟宪元


　　【关键词】多发伤;白介素8;促肾上腺皮质激素;地塞米松
　　1临床资料
　　严重创伤后6 h内送到急诊室，创伤严重度评分（injury severity score， ISS）≥16分，在不影响其他治疗的情况下均每日静滴地塞米松20 mg，观察存活1 wk以上、除外慢性疾病的患者32例，男18例，女14例，年龄15~70（平均38.5）岁.另选取健康人30人，男20例，女10例，年龄20~50（平均35.5）岁，为正常组.给药后3，6 d两组外伤患者外周静脉血5 mL，经1500 r・min-1离心10 min，分离血清后置-20℃低温冰箱备用.应用放射免疫技术（RIA）检测血清中IL8，ACTH的含量，使用北京核仪器厂生产的RF630G多探头微孔测定仪测定.IL8试剂盒由北京东亚公司提供，ACTH试剂盒由美国DPC公司提供.所有资料均以x±s表示，采用t检验进行比较，并对IL8及ACTH含量进行相关性比较（表1）.
　　2讨论
　　IL8与ACTH的血清含量水平对照组、给药组与正常组相比明显升高，且在受伤后出现峰值，经地塞米松治疗后呈逐渐下降的趋势.当机体严重创伤时，机体一方面启动炎症反应为主的防御反应，同时释放糖皮质激素，使炎症反应不过度引发继发性损害［１］.严重创伤后单核细胞、巨噬细胞及T细胞被激活并释放前炎症细胞因子，引起组织损伤［２，３］.外源性糖皮质激素一方面通过下调海马糖皮质激素受体而抑制HPA轴兴奋，抑制ACTH的过度释放，另一方面通过糖皮质激素激活其受体，发挥糖皮质激素受体对炎症反应的调控作用，使炎症反应不至于过度而引发继发性损害.其结论与文献报道的相同［３－６］.
　　表1严重多发伤患者血清IL8 ACTH含量测定值(略)
　　【参考文献】
　　［1］王军平，赵景宏，李永萍. 糖皮质激素受体调控与创伤应激紊乱关系的进展［J］. 中国创伤杂志， 2001;17(8)：508-510.
　　［2］钟延清，朱运元，王高峰，张万会，陈健康，曹云新. 雌二醇对大鼠垂体前叶白细胞介素8样免疫阳性物质的影响［J］. 第四军医大学学报，2002；23（10）：880-883.
　　［3］胡开进，周树夏，戴毅敏，程晓兵，孙庆妹. 间接性JMJ创伤后髁突软骨中IL6的表达及其意义［J］. 第四军医大学学报，2002；23（3）：193-195.
　　［4］周四元，梅其炳，赵德化. 地塞米松.葡聚糖的合成及其肠内容物中转释特性［J］.第四军医大学学报，2000；21（4）：499-501.
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