关于腹部手术后胃轻瘫51例诊断和治疗

　　　　　　 作者：徐红， 张新国 ，鲁少海， 陈晓光

　　【关键词】腹部手术;胃轻瘫;诊断;治疗
　　0引言
　　胃轻瘫是胃肠运动减弱导致胃内瘀积或固体和流体食物排空减弱的一种综合症. 腹部手术后，有少部分患者发生胃轻瘫，易导致误诊误治. 本文拟结合我科收治51例，总结分析如下.
　　1对象和方法
　　1．1对象51例患者，年龄25岁~80岁. 发生于胃大部切除术后10例，胃癌根治术后16例，胰十二指肠切除术后14例，胆肠Rouxy吻合术后4例，胆囊切除后3例，直肠癌根治术后2例，左半结肠癌根治手术1例，右半肝切除术后1例. 糖尿病9例，营养不良7例.腹部手术后3~10 d内，胃管引流量多或拔出胃管后出现腹胀、恶心、呕吐、腹痛（多数部位广泛），上腹部不适有烧灼感样疼痛者，所有病例经胃肠钡剂造影检查、同位素胃排空试验、胃镜检查诊断明确.
　　1．2方法① 饮食治疗;② 心理健康教育;③ 持续胃肠减压;④ 营养支持治疗;⑤ 恢复胃动力治疗;⑥ 外科治疗.
　　2结果
　　本组51例中胃部手术占26例（51%），其次胰十二指肠占14例（25%），49例保守治疗胃动力恢复平均时间为11~40 d. 2例因再次手术延长恢复时间52~61 d恢复.
　　3讨论
　　3．1病因导致胃轻瘫的原因目前不十分明确. ①可能是手术损伤刺激腹腔支配胃肠的神经，激活腹腔交感神经［1］. 使胃肠交感神经兴奋性增加抑制胃平滑肌的蠕动力. ②糖尿病迷走神经病变使胃窦的收缩功能降低［2］. ③精神因素，使植物神经功能紊乱，交感神经兴奋胃粘膜血管收缩而缺血，胃运动减弱. ④其他潜在因素有过早进高脂高蛋白食物等.
　　3.2诊断腹部手术后第3日左右胃肠功能逐渐恢复，到术后1 wk左右完全恢复，饮食正常. 在此期间临床出现恶心腹痛（部位多广泛）腹胀（上腹部为主）甚至呕吐进食加重者. 辅助检查吻合口通畅，胃内有多量潴留液，胃蠕动消失，胃壁水肿即可诊断.

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参考文献

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