关于脑出血患者血清NO和NOS的变化

论文代写网： 　　　　　　 作者：李廷阳， 肖泉， 黄承乐， 黄海常， 韦以存， 叶静

　　【关键词】 脑出血；一氧化氮；一氧化氮合酶
　　1临床资料
　　２００１03/200209我院收治脑出血患者38（男29，女9）例，年龄12～78（平均496）岁，均经头颅CT证实为自发性脑出血.GCS：3～8分11例，9～12分6例，13～15分21例.血肿量为173～716（平均313） mL，合并SAH 26例.对照组为健康成人42（男31，女11）例，年龄26～68（平均448）岁.全部受检对象清晨采血分离血浆（发病后1～3，4～7，14 d采血），采用美国C ayman试剂盒进行测定，结果分别以μ mol・L-1和kU・L-1(x±s)表示.采用t 检验判定显著性差异.脑出血1～3 d组血清中NO和NOS含量较对照组增高（P&<001，表1），4～7 d组NO含量略高于对照组，14 d组NO，NOS，4～7 d 组NOS含量均低于正常对照组，但无显著性差异；4～7 d，14 d组NO，NOS含量均低于1～3 d组，有显著性差异（P&<001).合并SAH 26例患者的4～7 d组中，NO含量与无合并SAH者相比有高度显著性差异（P&<001，表1）.脑出血量大于30 mL的21例患者1～3 d NO含量明显高于17例出血量小于30 mL者（P&<001，表2）.GOS1～2级组NO含量最高，3级组次之，5级能最低；3级组与1～2级组、4级组与3级组相比，有显著性差异（P&<005，表2）；5级组与4组相比，有显著性差异（P&<001，表2）；NOS的各组间相比无统计学意义.
　　表1患者血清NO和NOS值（略)
　　表2脑出血血肿NO和NOS与血清NO和NOS的关系（略）
　　2讨论
　　一氧化氮（NO）是一种新型的神经介质，在维持神经元功能的完整性、脑血流的恒定方面有重要作用［１］，另一方面，在脑血管病急性期导致神经细胞中毒，出现继发性脑损伤过程中也发挥了很重要的作用［２］.NO由一氧化氮合酶（NOS）合成，NOS受到NO的负反馈调节［3］.本结果显示，出血后ＮＯ和ＮＯＳ含量增高，以１～３ d明显，４～7 d后下降，１４ d降至最低点.１～3 d ＮＯ含量增高，可能是脑出血后钙离子内流、白细胞浸润激活ＮＯＳ，从而产生大量的ＮＯ.４ d后血管内皮细胞破坏，ＮＯ的合成减少及ＮＯＳ受抑制，ＮＯ的释放减少；此外红细胞破坏释放的血红蛋白抑鸟苷酸环化酶使ＮＯ下降以及铁离子与ＮＯ亲密结合使ＮＯ含量下降［４］.结合ＧＯＳ证分示发病后２４ h病情最重，可见脑出血后ＮＯ的变化伴随病情的严重程度，发病的缓急，疾病的演化而变化，与出血量有关.
　　【参考文献】
　　［１］Heneke MT，Feinstein DL.Expression and function of inducible nitric oxide synthase in neurons［J］.Neuroimmunol，2001;114(1-2):8-18.
　　［２］何保健，王俊卿.大承气汽对家猫实验性脑出血脑组织中ＮＯ含量的影响［Ｊ］.第四军医大学学报，２０００；２１（５）：８０.
　　［３］王国平. 一氧化氮含量在脑出血患者不同时期动态变化的临床研究［Ｊ］.中华老年心脑血管疾病杂志，２００１；３（１）:３１－３３.
　　［４］肖泉. 脑血与ＮＯ、ＮＯＳ的关系及临床意义［Ｊ］.中华神经外科杂志，２００２；１８（３）:１８８－１９０.