关于杏丁治疗重症肺心病失代偿期31例

【关键词】 杏丁；肺心病
　　1临床资料
　　杏丁组31(男16，女15)例为199909/200108住院重症肺心病失代偿期患者，年龄56~74（平均65）岁. 对照组选择与杏丁组有可比性的同期住院患者25（男15，女10）例，年龄50~72（平均61）岁. 以PaO2 &<8 kPa和（或）PaCO2&>6.67 kPa为诊断标准. 2组都采用抗生素积极控制感染、祛痰、平喘、呼吸兴奋剂改善通气以及低流量吸氧，纠正酸碱失衡、电解质紊乱，合理使用利尿剂、强心剂等综合措施；杏丁组再加用4.1 g・L-1杏丁注射液6 mL溶入50 g・L-1葡萄糖250 mL或500 mL静脉点滴，每日1次，10 d为１疗程. 治疗前后应用美国康仁248型血气分析仪作动脉血气分析，同步检测血清电解质. 好转：症状缓解，血气分析和电解质测定正常；恶化：症状无改善或加剧，酸碱失衡及电解质紊乱加重. 2组比较，应用Ridit分析，治疗组好转27例，恶化2例，死亡2例；对照组好转10例，恶化7例，死亡8例，(x＝14.58， P&<0.01). 治疗组治疗前后电解质紊乱明显改善，对照组改善不明显且有恶化趋势，治疗组治疗前各类酸碱失衡28/31(90%)例，治疗后3/31(9.7%)例，对照组治疗前各类酸碱失衡22/25(88%)例，治疗后14/25(56%)例，2组较有显著差异（P&<0.05）.
　　2讨论
　　重症肺心病失代偿期患者，病死率高. 杏丁注射液主要成分为银杏黄酮甙（24%）、萜类（6%）、潘生丁（10%）等，具有拮抗血小板激活因子（PAF）及血管紧张素、改善血液流变学和清除自由基，同时通过PKC信号途径影响肺动脉平滑肌细胞的增生、凋亡及血管重塑，调控一氧化氮、内皮素等作用，从而抑制肺动脉高压，并阻止右心室肥厚的形成［1-3］. 我们采取加用杏丁综合治疗重症肺心病失代偿期，使病死率及恶化率降至13%，而对照组高达60%. 效果明显，且无任何毒副作用，值得临床推广应用.
　　【参考文献】
　　［1］ 丁毅鹏，徐永健，张珍祥. 蛋白激酶Ca mRNA在低氧猪肺动脉平滑肌细胞的表达及对细胞增殖的作用［J］. 中华结核和呼吸杂志，2001；24：174-175.
　　［2］吴子明，王锦玲，王尔贵，姜鸿彦，黄晓峰，邓瑶峰，刘顺利. 银杏制剂对一侧迷路切除后前庭内侧核超微结构影响［J］. 第四军医大学学报，2002；23（1）：31-34.
　　［3］林允信，王育敏，王华月. 肺心病患者血桨内皮素1和降钙素基因相关肽的水平. 第四军医大学学报，2002；21（6）：666.