关于中药牙痛消加甲硝唑治疗牙痛65例

作者：梁毅，张静，张振家，陈涌江


　　【关键词】中药牙痛消；甲硝唑；牙痛
　　1临床资料
　　牙痛110例. 分为治疗组65（男39，女26）例，年龄18~70岁；中医辨证分型：风火牙痛（病因阳明郁热）29例，肾虚牙痛（病因肾阴不足）36例；伴牙龈出血12例，伴牙周袋溢脓9例. 对照组45（男23，女22）例，年龄20~69岁；风火牙痛20例，肾虚牙痛25例，两组病例在病情无显著差异（P&>0.05）. 牙痛消口服液处方：生地50 g，白芷35 g，升麻15 g，甘草15 g，细辛5 g. 取白芷置挥发油提取器中，提取挥发油另器收集；其余成分水煎（第1次加水3倍量，煎煮1.5 h；第2次加水2倍量，煎煮1 h），过滤，滤液备用；将水煎后的药渣与白芷残渣一起加水煎煮1 h；合并上述溶液和水煎液，过滤，滤液浓缩到适量加两倍量950 mL・L-1乙醇，搅匀静置沉淀，上清液回收乙醇，浓缩至适量和挥发油合并，再加水至500 mL搅匀、过滤、分装，每支10 mL，灭菌即得. 依照中国药典2000年版一部附录45页，测得pH 4.5~6.5. 治疗组口服牙痛消口服液每次10~20 mL，3次・d-1配以口服甲硝唑0.4 g， 3次・d-1；对照组口服复方新诺明2片，2次・d-1，复方硼砂液漱口，3次・d-1，牛黄解毒片2片，2次・d-1. 治疗4~5 d，自觉疼痛完全或基本消失，无肿胀为显效；治疗6~7 d，疼痛肿胀明显减轻为有效；治疗7 d以上症状无改善为无效. 两组对疼痛、肿胀改善无显著性差异，但对出血(10/11 vs 5/9)、溃烂(9/10 vs 4/7)症状改善，治疗组优于对照组；口服牙痛消及甲硝唑后对临床症状改善较为明显，其中对疼痛改善最为明显，用药65例全部有效，25 min疼痛消失者48例(73.8%)；35 min疼痛消失者12例(18.5%)；55 min疼痛消失者5例(7.7%).
　　2讨论
　　牙痛为口腔疾患中常见的症状，其发生与脏腑经络密切相关，多由阳明郁热或肾阴不足、虚火上炎所致. 生地有清热、滋阴、止血作用，能使骨髓充盈，有促进骨恢复的作用［1］；白芷归胃经，对于肿痛疮疡未溃者能消散，已溃者能排脓，有消肿排脓止痛之功；升麻止痛；细辛芳香气浓，性善走窜，止痛力强，寓止痛于镇静之中，有风则祛风，有寒则散寒，有痛则止痛，为平痛治标固本之要药［2］；甘草不仅具有明显镇痛作用外，还具有类激素及抗炎作用［3］，甘草与细辛同用，能缓解其辛麻味；上述诸药共用，以达清热降火、解毒消炎之功. 甲硝唑为高效的口服抑制厌氧菌、螺旋体及可动杆菌药物，有较好的抗口腔炎症作用，对厌氧菌高度敏感. 本品易保存，服用方便，无毒副作用，易被广大患者接受.
　　【参考文献】
　　［1］ 马红，龚婕杰. 论《温病条辨》中地黄之运用［J］. 中国中药杂志，2001；26(5)：348-350.
　　［2］ 余斌. 柴芍芎芷汤治疗血管神经性头痛50例［J］. 辽宁中医杂志，2000；27（3）：81.
　　［3］ 杨文，孙海霞，王微. 中药淋消宁治疗尿道炎综合征76例［J］. 第四军医大学学报，2001；22（18）：1691.