关于全麻开胸探查术后静脉镇痛的比较

作者：张贵和　柴伟　高昌俊　杨永慧　孙绪德


【关键词】 开胸手术
　　关键词: PCIA;开胸手术;全麻
　　
　　1 临床资料
　　胸科手术患者90例，年龄47～60岁，体质量50～78kg，其中食管癌根治术63例，肺叶切除术17例，纵隔10例，ASAⅠ-Ⅱ随机分组:A组吗啡镇痛组（n=45），男30例，女15例，年龄（55±9）岁，体质量（65±13）kg;B组吗啡+氟派啶组（n=45例），男35例，女15例，年龄（57±7）岁，体质量（60±4）kg.麻醉前30min im安定10mg，阿托品0.5mg.全麻采用静脉快速诱导，气管插管，维持持续吸异氟醚，间断给万克松，术毕待患者神志清醒，拔除气管导管，呼吸频率（R）和潮气量（VT）接近术前水平，呼吸空气5min，SpO2 能维持在95%以实施镇痛返回病房.镇痛方法:A组吗啡50mg加生理盐水稀释至100mL;B组吗啡40mg+氟派啶5mg背景剂量2mL・h-1 ，单次追加量为0.5mL，观察术后患者心率，呼吸，SpO2 ，镇痛效果采用视觉模拟评分法（VAS），对两组效果进行评级，&<3分为优，3～5分为良，&>5分为差，观察记录使用镇痛药情，有无呼吸抑制，恶心呕吐，皮肤瘙痒，嗜睡等不良反应.数据采用x ±s表示，组间比较采用t检验和χ2 检验.两组患者年龄，体质量，高度，镇痛后心率，呼吸，SpO2 均无显著差异（P&>0.05），B组镇痛优良效果（95%）明显好于A组（77.7%，P&<0.01）.A组有皮肤瘙痒8例，恶心呕吐3例.B组有一例发现有皮肤骚痒反应.两组均未发生呼吸、循环抑制现象.
　　
　　2 讨论
　　我科采用吗啡与氟派啶配伍，PCIA静脉输注用于胸科术后镇痛，取得良好效果，增强了镇痛效果，减少了吗啡用量，降低了不良反应发生率.转贴于