关于静滴配伍禁忌液体引起休克2例

【关键词】 过敏性休克
　　关键词: 药物配伍禁忌，过敏性休克/治疗
　　
　　1 病例报告
　　例1女，42岁.因受凉后周身不适，自服克感敏等无好转.2001-03-20就诊，给能量合剂加100g・L-1 葡萄糖酸钙15mL iv至350mL时，恶心呕吐，心燥怕冷，呼吸困难，视力模糊，急诊送入我门诊.查体:T38℃，P126次・min-1 ，R26次・min-1 ，BP7.0/40kPa，面色苍白，躁动不安，意识模糊，心率126・min-1 ，律齐，两肺呼吸音清晰，四肢冰凉.WBC168×109 ・L-1 ，中性0.89，淋巴0.11.尿、生化、肝功能均正常.ECG:窦性心动过速.处理:即时吸氧，输液及输激素等治疗.6h后病情平稳，血压上升至10.0/7.0kPa.第2日血压正常，经观察无不良反应后出院.　　
　　
　　例2女，30岁.2001-11-05因咽痛.咳嗽，流涕就诊.在门诊给输100g・L-1 葡萄糖250mL加清开灵30mL加庆大霉素24万u，iv约100mL时，患者感到心悸，胸闷，呼吸急促，恶心，两眼发黑，四肢发凉，立即停止输入液体.查体:T38℃，P130次・min-1 ，R30次・min-1 ，BP7.5/4.0kPa，意识不清，四肢冰凉.两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏.心率130次・min-1 .两肺呼吸音粗糙.WBC132×109 ・L-1 、中性0.88、淋巴0.12.ECG:窦性心动过速.给吸氧输液及激素和抗组织胺药物等处理.1h后神志清醒，5h后血压平稳后出院.
　　
　　2 讨论
　　本文两例均因输入配伍禁忌液体而发生反应引起休克.例1输入能量合剂中加入了配伍禁忌表中的是禁忌药葡萄糖酸钙.例2是清开灵加庆大霉素配合在一起iv，而造成了反应.上述两例由于治疗前未查对配伍禁忌表，又未能对配好的液体检查有无变色，沉淀等，而直接给患者输入，结果发生反应引起休克.我们认为对不常用的药物iv时一定要查配伍禁忌表.目前中药制剂甚多，部分虽然可以iv，但中药制剂尚未在配伍禁忌表中找到，应尽可能不要分两种以上的药物配合在一起输入，以免发生不良反应，给患者造成不必要的痛苦.