【关键词】 肠系膜静脉
关键词: 肠系膜静脉;血栓形成;外科手术
1 临床资料
我院1989/2000年共收治急性肠系膜上静脉血栓形成患者14（男8，女6）例.发病年龄28～65（平均40）岁.病因:门静脉高压症3例，长期po避孕药4例，肠道感染4例，3例原因不明.14例患者均有腹痛，腹胀;伴恶心，呕吐者13例;呕吐咖啡色物2例;血性大便者8例;14例均行腹腔诊断性穿刺，穿刺液均为血性，至术前均有不同程度腹膜刺激征.14例术前诊断均为肠梗阻.均行肠切除手术，其中5例行肠系膜上静脉主干切开取栓，8例行肠系膜上静脉置管作术后溶栓抗凝治疗，其中1例因术后病情发展再次行肠切除手术.全部经手术证实.死亡4例，其中1例死于中毒性休克，全身衰竭，3例死于肝衰，肝肾综合征，治愈10例.其中1例切除小肠过多，空回肠仅剩35cm，术后出现短肠综合征.手术切除范围200cm-全部空、回肠，平均长度为340cm，1例全部切除空、回肠者术后因肝衰，肝肾综合征死亡.
2 讨论
本病早期术前诊断非常困难，后期由于血栓蔓延，而迅速出现肠坏死及中毒性休克，故临床误诊率高，且发病后病情危重，病死率高，临床发病较缓慢，早期症状重体征轻，特别是有肠系膜血栓形成病因［1］ 者应高度怀疑此病，X线腹部平片及CT检查发现有肠管扩张、积气、液平甚至腹腔积液和肠壁增厚，提示有本病可能，彩色多普勒及CT造影检查可发现早期肠系膜静脉内血栓，特别是门静脉内有血栓时，发现率几乎是100%［2］ .随着介入技术的发展，有条件的医院可行选择性肠系膜上动脉造影检查.一旦确诊或高度怀疑此病，且有剖腹探查指征者，应积极剖腹探查，避免肠坏死或避免肠坏死范围扩大.
参考文献
［1］薛绪潮，方图思，华积德，李保军.肠系膜上静脉血栓形成的诊断和治疗［J］.中国实用外科，1999;19（7）:410.
［2］Venturini I，Cioni G，Turrini F，Gaodolfo M，Modonesi G，Gosenza R，Miglioli L，Cristani A，Alkmonte P，De-sentis M，Zeneroli Ml.Mesenteric vein thrombosis:A rare caus of abdom-inal pain in cirrhotic patients-two case reports ［J］.Hepatogas-troenterology，1998;45（19）:44-47.转贴于