关于低钾血症意识障碍1例

【关键词】 低钾血症
　　关键词: 低钾血症，意识障碍
　　
　　1 病例报告
　　女，42岁，农民.恶心呕吐4d于2000-11-17住院.患者于4d前受凉后出现恶心，频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，无血及黑便，食纳锐减.在外院按急性胃炎治疗，给补液，口服中药，症状不见好转，同时伴有头昏，乏力，小便少而黄.既往健康.查体:T36.8℃，P96次・min-1 ，R20次・min-1 ，BP12/8kPa.神志清，精神差，自动体位，查体合作.皮肤未见出血及黄疸，浅表淋巴结无肿大，心肺（-），腹软，剑下有轻度压痛，无反跳痛，肝脾未及，腹水征（-），肠鸣音正常，四肢无畸形，双膝腱反射减弱.血钾3.4mmol・L-1 .ECG:窦性节律，P波正常;P-PⅡ =0.18s，S-T正常，TⅡⅢ avf，V5 低平，TU融合，G-TⅢ =0.48s，符合低血钾改变.给予补液、止吐，抗感染治疗，患者呕吐减轻，次日出现浅昏迷，呕吐停止，BP12/8kPa，双侧瞳孔等大正圆，对光反射迟钝.心肺（-），肠鸣音减弱，双膝腱反射减弱，急查电解质，血钾3.2mmol・L-1 ，脑脊液化验正常，考虑低血钾引起昏迷，给静脉补钾每日6g，2d后患者渐苏醒，自觉乏力，头昏，复查血钾3.8mmol・L-1 ，饮食恢复，以后给po补钾，住院31d痊愈出院.
　　
　　2 讨论
　　轻度的低血钾能引起神志的改变并不多见.是否患者个体对低血钾引起意识改变的阈值有很大的差异性.此例患者给我们一个教训.